違規(guī)將29種藥品納入醫(yī)保基金結(jié)算，“一心堂”一門店被罰14萬余元
2025/12/22   來源：澎湃新聞  閱讀數(shù)：

因在銷售慢性病治療藥品的過程中將不屬于醫(yī)保支付范圍的藥品費(fèi)用納入醫(yī)保基金結(jié)算，一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司瀘西阿廬大街連鎖店12月18日被云南瀘西縣醫(yī)療保障局罰款14萬余元。

行政處罰決定文書顯示，一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司瀘西阿廬大街連鎖店在慢性病治療藥品銷售過程中存在“將不屬于醫(yī)保支付范圍的納入醫(yī)保基金結(jié)算”違規(guī)問題 。

根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局、云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病醫(yī)保支付范圍的通知》，診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥，藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材符合醫(yī)保限定支付范圍。涉事藥店開具與慢性病病種不符的“安神補(bǔ)腦液”、“阿昔莫司膠囊”、“小柴胡顆�！薄ⅰ半p歧桿菌四聯(lián)活菌片”、“四磨湯口服液”、“絞股藍(lán)總苷膠囊”、“碳酸鈣D3片”、“百合固金片”、“血塞通軟膠囊、分散片”、“阿法骨化醇軟膠囊”、“柏子養(yǎng)心丸”、“保和丸”、“補(bǔ)中益氣丸”、“參苓白術(shù)顆粒、參苓白術(shù)散”、“復(fù)方板藍(lán)根顆粒”、“感冒疏風(fēng)片、復(fù)方感冒靈顆�！�、“金匱腎氣丸”、“六味地黃丸、六味地黃丸（濃縮丸）”、“七葉神安片”、“杞菊地黃丸”、“人參健脾片、人參健脾丸”、“碳酸鈣膠囊”、“酮康唑乳膏”、“逍遙顆�！�、“玉屏風(fēng)顆粒、“知柏地黃丸、知柏地黃丸（濃縮丸）”納入慢性病結(jié)算，并報(bào)銷醫(yī)�；�金。

2023年1月1日-2025年8月31日期間，涉事藥店將不屬于醫(yī)保支付范圍的藥品費(fèi)用162556.47元納入醫(yī)保基金結(jié)算，經(jīng)核減后共造成醫(yī)療保障基金損失140165.48 元。

瀘西縣醫(yī)療保障局已責(zé)令涉事藥店對(duì)違規(guī)問題限期整改；責(zé)令退回造成損失的醫(yī)療保障基金，共計(jì)140165.48 元；處造成損失的醫(yī)療保障基金1倍的罰款， 共計(jì)140165.48元。

“一心堂”上述違法行為已屬屢罰屢犯。澎湃新聞注意到，作為擁有超1.1萬多家門店、2025年上半年?duì)I收89億元的龍頭企業(yè)，“一心堂”自2018年起便多次因違規(guī)被點(diǎn)名，且多次被查出違規(guī)使用醫(yī)保基金。去年6月，“一心堂”還曾因串換藥品、超量開藥等多項(xiàng)問題被國家醫(yī)保局約談，隨后自查自糾退回醫(yī)�；�金1070余萬元。

澎湃新聞?dòng)浾?史憑

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