心肺復蘇 - 心肺復蘇的操作風險
2025/10/9  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是心肺復蘇

2、心肺復蘇的分類

3、心肺復蘇的目的

4、心肺復蘇的操作方法

5、心肺復蘇的復蘇標準

6、心肺復蘇的操作風險

7、心肺復蘇的適用情況

8、心肺復蘇只能在醫(yī)院由專業(yè)人員實施？

9、心肺復蘇成功后即可停止一切救治措施？

10、心肺復蘇時按壓越深效果越好？




1、什么是心肺復蘇

心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）是一種緊急救護措施，通過迅速識別危急狀況，實施包括胸外按壓、人工呼吸在內(nèi)的基本生命支持措施，并可能輔助使用特定設(shè)備和技術(shù)，以建立更有效的通氣和血液循環(huán)，從而及時救治因外傷、疾病、中毒、意外低溫、溺水或電擊等原因?qū)е碌暮粑�心跳停止的患者�?/p>




2、心肺復蘇的分類

心肺復蘇可分為初級心肺復蘇和高級心肺復蘇。

2.1、初級心肺復蘇

初級心肺復蘇是緊急救護中的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，主要面向非專業(yè)醫(yī)療人員或第一目擊者。它包括快速識別患者是否需要心肺復蘇（如檢查患者的意識、呼吸和脈搏），隨后立即啟動胸外按壓以維持血液循環(huán)，并可能進行人工呼吸以幫助通氣。初級心肺復蘇的目的是在專業(yè)人員到達之前，為患者爭取寶貴的生存時間，減少因缺氧和循環(huán)障礙導致的傷害。

2.2、高級心肺復蘇

高級心肺復蘇則是在初級心肺復蘇的基礎(chǔ)上，由專業(yè)醫(yī)療人員（如急診醫(yī)生、護士等）進一步實施的更為復雜和全面的救護措施。它可能包括使用自動體外除顫器（AED）進行電除顫，以糾正可能的心臟電活動異常；建立人工氣道（如氣管插管），以確保更有效的通氣；以及應用藥物（如腎上腺素、胺碘酮等），以支持患者的心臟和呼吸功能。高級心肺復蘇還涉及對患者病情的持續(xù)監(jiān)測和評估，以便及時調(diào)整救護策略，提高救治成功率。




3、心肺復蘇的目的

心肺復蘇的目的是在患者發(fā)生呼吸心跳驟停時，通過迅速而有效的救護措施，恢復患者的自主循環(huán)和呼吸功能，以挽救生命并減少因缺氧和循環(huán)障礙導致的腦和其他重要器官的損傷。




4、心肺復蘇的操作方法

不同類型的心肺復蘇，其操作方法也有所不同。

4.1、初級心肺復蘇

（1）判斷患者狀況：輕拍患者肩部，大聲呼喚，檢查患者是否有反應。同時檢查患者的呼吸和脈搏，判斷是否需要心肺復蘇。

（2）啟動緊急反應系統(tǒng)：如果確定患者需要心肺復蘇，應立即撥打急救電話（如120），并告知情況和患者位置。

（3）胸外按壓：將患者置于仰臥位，擺放在地面或硬板床上，確保周圍環(huán)境安全。解開患者的衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等，暴露胸部。搶救者跪于患者一側(cè)，雙手掌重疊，掌根部置于患者胸骨的下半部（兩乳頭連線中點），垂直向下按壓。按壓深度一般為5-6cm，按壓頻率至少為100次/分，保持按壓的連續(xù)性和穩(wěn)定性。

（4）開放氣道：清理患者口腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、假牙等。采用仰頭舉頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道通暢。

（5）人工呼吸：在開放氣道后，立即進行口對口或口對鼻的人工呼吸。捏住患者的鼻子，用自己的嘴完全覆蓋患者的嘴，緩慢吹氣，使患者的胸廓明顯抬起。每次吹氣時間至少1秒，確保有效通氣。胸外按壓與人工呼吸的比例通常為30∶2，即每進行30次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。

4.2、高級心肺復蘇

（1）電除顫：如果周圍有自動體外除顫儀（AED），應立即接通電源，按照AED的語音提示進行操作。AED會分析患者的心律，如果確定為需要除顫的心律（如室顫），會提示急救人員按下除顫按鈕進行除顫。

（2）建立人工氣道：使用氣管插管、喉罩等器械建立人工氣道，確保更有效的通氣。

（3）藥物治療：根據(jù)患者的具體情況，給予腎上腺素、胺碘酮等藥物，以支持患者的心臟和呼吸功能。

（4）持續(xù)監(jiān)測和評估：使用心電監(jiān)護儀、血壓計等設(shè)備持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征。根據(jù)患者的病情變化，及時調(diào)整救護策略。

（5）高級生命支持：在醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，還可能進行更高級的生命支持措施，如心肺復蘇后的綜合治療、腦保護等。




5、心肺復蘇的復蘇標準

瞳孔由大變小，有眼球活動和對光反射；面色（口唇）由青紫、發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤；頸動脈搏動可捫及，患者恢復自主心律和自主呼吸，收縮壓維持在90mmHg以上。




6、心肺復蘇的操作風險

心肺復蘇操作規(guī)范，一般不會出現(xiàn)操作風險。但若操作不當，可能會導致肋骨骨折、氣胸以及肝、脾破裂等。

6.1、肋骨骨折

心肺復蘇過程中，按壓胸部是恢復血液循環(huán)的關(guān)鍵步驟。如果施救者按壓位置不準確（如偏離胸骨下半部），或按壓力度過大、頻率過快，就可能造成患者肋骨骨折。

6.2、氣胸

肋骨骨折后，若骨折斷端刺破胸膜，空氣可能進入胸膜腔，形成氣胸。氣胸會限制肺部的擴張，影響呼吸功能，嚴重者可能導致呼吸困難甚至危及生命。對于復蘇后出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降的患者，應高度懷疑氣胸可能，并及時進行影像學檢查確診及治療。

6.3、肝、脾破裂

如果按壓部位過低，可能導致肝臟或脾臟受到損傷，出現(xiàn)肝脾破裂的情況。




7、心肺復蘇的適用情況

心肺復蘇適用于各種原因?qū)е碌男奶�呼吸驟�；颊�，包括疾病、意外事故、醫(yī)療過程中出現(xiàn)的緊急情況以及其他突發(fā)情況。

7.1、疾病導致的心跳呼吸驟停

（1）急性心肌梗死：急性心肌梗死等急性心臟病往往容易導致心跳驟停，此時應立即進行心肺復蘇。

（2）心律失常：某些嚴重的心律失常也可能導致心跳驟停，心肺復蘇是搶救的關(guān)鍵措施。

（3）其他心臟疾�。喝缧募⊙�、心臟瓣膜病等，在病情惡化時也可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需要心肺復蘇。

7.2、意外事故導致的心跳呼吸驟停

（1）溺水：溺水者常因窒息而出現(xiàn)心跳呼吸驟停，及時進行心肺復蘇可以挽救生命。

（2）電擊：電擊傷可能導致心臟驟停，此時應立即切斷電源并進行心肺復蘇。

（3）交通事故：在交通事故中，患者可能因嚴重創(chuàng)傷而出現(xiàn)心跳呼吸驟停，需立即進行急救。

7.3、醫(yī)療過程中出現(xiàn)的緊急情況

（1）麻醉意外：在手術(shù)或麻醉過程中，患者可能出現(xiàn)心跳呼吸驟停，此時應立即進行心肺復蘇。

（2）藥物過量：某些藥物過量可能導致心跳呼吸驟停，及時的心肺復蘇可以爭取救治時間。

7.4、其他情況

（1）意識突然喪失：患者突然失去意識，且伴有面色蒼白、呼吸停止、頸動脈搏動觸不到等癥狀時，應立即進行心肺復蘇。

（2）突發(fā)昏迷或意識障礙：在突發(fā)昏迷或意識障礙的情況下，如患者同時伴有心跳呼吸驟停的癥狀，也需進行心肺復蘇。




8、心肺復蘇只能在醫(yī)院由專業(yè)人員實施？

心肺復蘇并非只能在醫(yī)院由專業(yè)人員實施。

事實上，心肺復蘇是一種緊急情況下的急救措施，任何經(jīng)過培訓的人員，包括非醫(yī)療專業(yè)人員，在緊急情況下都可以進行。當遇到心跳驟停的患者時，立即開始心肺復蘇是至關(guān)重要的，因為每延遲一分鐘，患者的生存率就會顯著下降。因此，普及心肺復蘇知識和技能，讓更多人能夠在緊急情況下及時施救，對于提高心臟驟�；颊叩纳�存率具有重要意義。




9、心肺復蘇成功后即可停止一切救治措施？

心肺復蘇成功后，患者雖然恢復了自主循環(huán)和呼吸，但并不意味著已經(jīng)完全脫離危險。

在復蘇后的一段時間內(nèi)，患者可能仍然處于不穩(wěn)定狀態(tài)，需要繼續(xù)進行密切的監(jiān)測和支持性治療。這包括維持呼吸和循環(huán)功能、控制心律失常、預防腦損傷等。因此，即使心肺復蘇成功，也不應立即停止搶救措施，而是應該根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的建議進行后續(xù)的治療和護理。




10、心肺復蘇時按壓越深效果越好？

心肺復蘇并不是按壓越深越好。

實際上，心肺復蘇的按壓深度需要根據(jù)患者的年齡和體型進行調(diào)整，以確保既能夠產(chǎn)生足夠的胸腔壓力推動血液循環(huán)，又不至于造成肋骨骨折或其他損傷。對于成人患者，推薦的按壓深度是5-6厘米（大約是兩個手指并攏的寬度），而對于兒童或嬰兒，按壓深度應相應減少。過深的按壓可能導致患者受到不必要的傷害，而過淺的按壓則可能無法達到有效的心肺復蘇效果。因此，在進行心肺復蘇時，應根據(jù)患者的具體情況來確定合適的按壓深度，并遵循專業(yè)的指導進行操作。

編輯：Rae