生酮飲食 - 生酮飲食適用人群
2025/11/7  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是生酮飲食

2、生酮飲食的分類

3、生酮的原理

4、生酮飲食適用人群

5、生酮飲食禁忌人群

6、生酮飲食的副作用

7、飲食建議




1、什么是生酮飲食

生酮飲食是以高脂肪、低碳水、適量蛋白質(zhì)為飲食結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生大量3-羥基丁酸（D3HB）為主的酮體為機(jī)體供能的飲食方式。目前已被廣泛應(yīng)用于癲癇、代謝綜合征、2 型糖尿病、心血管疾病、腫瘤等疾病的輔助治療中。此外，亦用于減重，但需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。




2、生酮飲食的分類

生酮飲食主要分為經(jīng)典生酮飲食、改良阿特金斯飲食（MAD）、中鏈甘油三酯飲食（MCT）與低血糖指數(shù)治療（LGIT）4種模式。

2.1、經(jīng)典生酮飲食

脂肪主要由長(zhǎng)鏈甘油三酯提供，對(duì)碳水化合物的攝入限制極其嚴(yán)格，脂肪與碳水化合物+蛋白質(zhì)的質(zhì)量比值一般為3∶1～4∶1。

2.2、改良阿特金斯飲食

對(duì)蛋白質(zhì)和碳水化合物攝入更加寬松，因此會(huì)使患者更加容易接受。

2.3、中鏈甘油三酯飲食

與經(jīng)典生酮飲食相比，單位質(zhì)量的供能會(huì)更多，碳水化合物所占比例也會(huì)增加，食物選擇范圍更廣，生酮速度更快，生酮量更多。

2.4、低血糖指數(shù)治療

僅有半數(shù)左右能量來(lái)源于脂肪，其他能量均來(lái)源于碳水化合物和蛋白質(zhì)。




3、生酮的原理

生酮飲食之所以被稱為“生酮”，是因?yàn)槿梭w在饑餓狀態(tài)下，會(huì)從葡萄糖供能模式轉(zhuǎn)換到酮體供能模式。酮體是 β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮三種物質(zhì)的統(tǒng)稱，都是脂肪代謝的中間產(chǎn)物。當(dāng)極度限制膳食中的碳水化合物而提供大量的脂肪時(shí)，血液中的葡萄糖很快會(huì)被用完，之后會(huì)開始動(dòng)用儲(chǔ)備的能量糖原，儲(chǔ)存在肝臟中的糖原可以為全身提供能量，但是糖原也會(huì)耗竭，胰島素分泌會(huì)明顯下降。這時(shí)身體會(huì)從主要利用葡萄糖供能的狀態(tài)轉(zhuǎn)換成主要利用脂肪酸供能的狀態(tài)。脂肪酸代謝的中間產(chǎn)物就是酮體，酮體可以通過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)為大腦提供能量。




4、生酮飲食適用人群

4.1、癲癇患者。

4.2、代謝綜合征、2 型糖尿病患者。

4.3、心血管疾病患者。

4.4、腫瘤患者，如膠質(zhì)瘤、乳腺癌、肺癌、直腸癌、前列腺癌以及胸腺癌等。

4.5、有減重需求者。




5、生酮飲食禁忌人群

5.1、1型糖尿病患者，因?yàn)橐葝u素分泌不足容易造成酮癥酸中毒，即一種酮體產(chǎn)生過多導(dǎo)致血 PH值下降的代謝異常，嚴(yán)重者可以致命。

5.2、酮體的產(chǎn)生完全依賴肝臟，肝臟疾病患者不能夠采取生酮飲食。

5.3、患有腎臟疾病的人也需要謹(jǐn)慎，因?yàn)樯�酮飲食可能�?huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)，造成嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，或者導(dǎo)致腎結(jié)石。

5.4、低血糖患者。

5.5、孕婦及哺乳期婦女。

5.6、對(duì)高脂肪食物不耐受的人群。




6、生酮飲食的副作用

生酮飲食的副作用主要包括胃腸道反應(yīng)、腎功能損傷、骨密度降低等。

6.1、胃腸道反應(yīng)

最常見的早期并發(fā)癥為胃腸道紊亂，包括惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。這主要與胃腸道對(duì)脂肪的耐受性不足有關(guān)，同時(shí)生酮飲食的高脂肪含量延長(zhǎng)了胃排空時(shí)間，增加了胃食管反流病、惡心和嘔吐的發(fā)生率。

6.2、腎功能損傷

由于攝入較高含量的脂肪，分解過程中容易產(chǎn)生酸中毒，檸檬酸鹽和鈣的自由離子活性增加，進(jìn)一步導(dǎo)致尿結(jié)石。

6.3、骨密度降低

長(zhǎng)期生酮飲食引起酮體蓄積，導(dǎo)致慢性代謝性酸中毒，增加尿液中的鈣排泄，使骨鈣丟失增加。

6.4 、其他

由于酮體可通過汗液和呼氣排出，因此可能出現(xiàn)口臭、皮疹等癥狀。




7、飲食建議

生酮飲食需以高脂肪、低碳水、適量蛋白質(zhì)為飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)避免進(jìn)食奶和酸奶、水果及所有主食。

7.1、高脂肪的食物

包括牛油果、椰子油、無(wú)糖椰奶、橄欖油、堅(jiān)果和堅(jiān)果油、冷切肉、雞蛋黃、黃油、豬油、芝士等。

7.2、低碳水的食物

包括綠葉菜、黃瓜、節(jié)瓜、西紅柿、蘑菇。

7.3、適量蛋白質(zhì)的食物

包括肉類、禽類、魚類和海鮮、雞蛋。

編輯：Rae