穿刺/穿刺術(shù) - 穿刺術(shù)后必須絕對(duì)臥床休息嗎
2025/11/28  閱讀數(shù)：

目錄

1、什么是穿刺/穿刺術(shù)

2、穿刺術(shù)分類

3、穿刺術(shù)目的

4、穿刺術(shù)操作過程

5、穿刺術(shù)并發(fā)癥有哪些

6、穿刺術(shù)對(duì)所有疾病都有效？

7、穿刺術(shù)后無需特別護(hù)理？

8、穿刺術(shù)疼痛難忍？

9、穿刺術(shù)后必須絕對(duì)臥床休息？




1、什么是穿刺/穿刺術(shù)

穿刺即穿刺術(shù)，是一種醫(yī)學(xué)診斷和治療手段，通過使用特定器械穿透身體組織，進(jìn)入某個(gè)部位或腔室，進(jìn)行液體、氣體或組織樣本的抽取，或者直接向體內(nèi)注射藥物或造影劑。其廣泛應(yīng)用于檢測(cè)病理情況、緩解癥狀、治療疾病以及進(jìn)行某些特殊的醫(yī)療程序，如活體組織檢查、膿腫引流、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等。




2、穿刺術(shù)分類

穿刺術(shù)根據(jù)穿刺部位、目的等不同需求，可以分為多種類型。

2.1、按穿刺部位分類

（1）腦或脊髓腔穿刺術(shù)

①硬腦膜下腔穿刺術(shù)：用于診斷或治療硬腦膜下腔的疾病。

②腦室穿刺術(shù)：用于診斷和治療腦室內(nèi)的疾病。

③腦血管穿刺術(shù)：涉及腦血管的穿刺操作，可能用于診斷腦血管病變或進(jìn)行介入治療。

④腰椎穿刺術(shù)：是神經(jīng)科重要的臨床輔助檢查方法，用于測(cè)量顱內(nèi)壓、收集腦脊液進(jìn)行化驗(yàn)，或進(jìn)行鞘內(nèi)給藥治療。

（2）胸部體腔穿刺術(shù)

①胸膜腔穿刺術(shù)：主要用于診斷和治療胸腔內(nèi)的疾病，如胸水、氣胸等。

②心包穿刺術(shù)：在心臟破裂的診斷及緩解心包填塞癥狀方面具有重要意義。

（3）腹部體腔和臟器穿刺術(shù)

①腹腔穿刺術(shù)：用于診斷和治療腹腔內(nèi)的疾病，如腹水、腹腔腫瘤等。

②肝臟穿刺術(shù)：用于肝臟疾病的診斷和治療。

③腎臟穿刺術(shù)：是診斷腎臟疾病的重要手段，特別是對(duì)于腎小球腎炎等疾病的病理分型具有重要意義。

④膀胱穿刺術(shù)：用于尿潴留等情況下的診斷和治療。

⑤子宮穿刺術(shù)：在婦科領(lǐng)域也有應(yīng)用，如羊水穿刺等。

（4）血管穿刺術(shù)

包括股動(dòng)脈穿刺、股靜脈穿刺、鎖骨下靜脈穿刺等，主要用于抽血化驗(yàn)、輸血、輸液及置入導(dǎo)管做血管造影等。

（5）其他穿刺術(shù)

①關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)：用于診斷和治療關(guān)節(jié)內(nèi)的疾病，如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)積液等。

②骨髓穿刺術(shù)：通過背部腰椎間隙穿刺取骨髓液，用于各種血液病的診斷。

③淋巴結(jié)穿刺術(shù)：用于淋巴結(jié)疾病的診斷和治療。

④體表腫塊穿刺術(shù)：對(duì)體表腫塊進(jìn)行穿刺活檢，以明確其性質(zhì)。

2.2、按穿刺目的分類

（1）診斷性穿刺

以獲取病理組織、液體或氣體樣本進(jìn)行化驗(yàn)，從而明確疾病的性質(zhì)或病因。如上述各類穿刺術(shù)中，大部分均包含診斷性穿刺的目的。

（2）治療性穿刺

通過穿刺向體腔內(nèi)注入藥物、氣體或造影劑進(jìn)行治療或緩解癥狀。如胸腔閉式引流、心包積液引流、腹腔內(nèi)給藥等。




3、穿刺術(shù)目的

穿刺術(shù)是一種醫(yī)療技術(shù)，一方面，其能夠有效輔助醫(yī)生明確診斷，通過直接取樣分析來確定病變的具體性質(zhì)及所在部位；另一方面，穿刺術(shù)還能實(shí)施治療性干預(yù)，比如抽取體內(nèi)的膿液、積液或積血等病理物質(zhì)，或向病灶內(nèi)精準(zhǔn)注入藥物，從而有助于疾病的治療。




4、穿刺術(shù)操作過程

穿刺術(shù)的操作過程因其類型不同而異，但基本流程相似，主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、定位與消毒、麻醉、穿刺操作以及術(shù)后處理等步驟。

4.1、術(shù)前準(zhǔn)備

（1）穿戴防護(hù)用品：操作者需穿戴工作服、帽子、口罩，并洗凈雙手，確保操作過程中的無菌環(huán)境。

（2）解釋：向病人詳細(xì)解釋穿刺的目的、過程及可能的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于精神緊張者，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物。

（3）準(zhǔn)備物品：準(zhǔn)備消毒器械、穿刺包、無菌手套、消毒液、麻醉藥物、注射器、試管等必要物品。

（4）病人準(zhǔn)備：病人根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)采取合適的體位，如坐位、臥位等，并確保病人舒適且便于操作。

4.2、定位與消毒

（1）定位穿刺點(diǎn)：根據(jù)病情和穿刺目的，選擇合適的穿刺點(diǎn)，并使用龍膽紫或其他標(biāo)記物在皮膚上做標(biāo)記。對(duì)于難以定位的穿刺點(diǎn)，可借助B超、X線等影像學(xué)手段進(jìn)行定位。

（2）消毒穿刺點(diǎn)：使用消毒液對(duì)穿刺點(diǎn)及其周圍皮膚進(jìn)行徹底消毒，并覆蓋無菌洞巾，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.3、麻醉

穿刺點(diǎn)處注射適量的麻醉藥物（如2%利多卡因），進(jìn)行逐層浸潤(rùn)麻醉，以減輕病人的疼痛感。

4.4、穿刺操作

（1）穿刺進(jìn)針：操作者左手固定穿刺部位皮膚，右手持穿刺針沿麻醉部位緩慢進(jìn)針。進(jìn)針過程中要注意保持針尖的穩(wěn)定性和方向性，避免損傷周圍組織和器官。

（2）抽取樣本或注入藥物：當(dāng)穿刺針進(jìn)入預(yù)定深度后，可根據(jù)需要抽取適量的液體、氣體或組織樣本進(jìn)行檢查；或向病灶內(nèi)注入適量的藥物進(jìn)行治療。

4.5、術(shù)后處理

（1）拔出穿刺針：完成抽取或注入操作后，應(yīng)迅速而平穩(wěn)地拔出穿刺針，避免造成額外的損傷。

（2）按壓止血：用無菌紗布或棉球輕輕按壓穿刺點(diǎn)，以止血并防止液體滲出。

（3）包扎固定：用膠布或繃帶將無菌紗布固定在穿刺點(diǎn)上方，以保護(hù)穿刺部位并減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

（4）觀察與記錄：術(shù)后應(yīng)密切觀察病人的生命體征和穿刺部位的情況，并記錄穿刺過程中的重要信息以供后續(xù)參考。




5、穿刺術(shù)并發(fā)癥有哪些

穿刺術(shù)作為一種有創(chuàng)性的醫(yī)療操作，可能會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，主要包括出血、疼痛、感染、臟器損傷以及氣胸等

5.1、出血

穿刺過程中，由于直接刺破血管或損傷組織中的血管網(wǎng)絡(luò)，可能導(dǎo)致不同程度的出血。輕微出血通�？勺孕型Ｖ够蛲ㄟ^局部壓迫、冷敷等方法控制。然而，對(duì)于凝血功能異常或血管豐富的部位進(jìn)行穿刺時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能出現(xiàn)血腫甚至大量出血，此時(shí)需立即采取止血措施，必要時(shí)進(jìn)行輸血治療。

5.2、疼痛

穿刺時(shí)，針尖穿透皮膚、皮下組織及可能涉及的臟器壁層，會(huì)引起不同程度的疼痛感。疼痛程度因穿刺部位、個(gè)體差異及麻醉效果而異。多數(shù)患者可通過局部麻醉減輕疼痛，但仍有部分患者可能感受到明顯的疼痛或不適，此時(shí)可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物緩解。

5.3、感染

任何有創(chuàng)操作都存在感染的風(fēng)險(xiǎn)，穿刺術(shù)也不例外。感染可源于穿刺部位皮膚的不潔、無菌操作不嚴(yán)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩�。感染癥狀可能包括局部紅腫、熱痛、化膿，甚至全身性感染如發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。預(yù)防感染的關(guān)鍵在于嚴(yán)格的無菌操作、術(shù)前皮膚準(zhǔn)備以及術(shù)后的清潔護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)感染跡象，應(yīng)立即進(jìn)行抗感染治療。

5.4、臟器損傷

在進(jìn)行深部臟器如肝臟、腎臟、肺臟等的穿刺時(shí)，存在損傷周圍臟器的風(fēng)險(xiǎn)。臟器損傷的程度因穿刺部位、深度及方向等因素而異，可能表現(xiàn)為局部血腫、出血、臟器功能受損甚至衰竭等嚴(yán)重后果。因此，在進(jìn)行此類穿刺時(shí)，必須精確掌握穿刺路徑和深度，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征和反應(yīng)。

5.5、氣胸

胸部穿刺（如胸腔穿刺、肺穿刺等）時(shí)，若操作不當(dāng)，可能穿破胸膜腔，導(dǎo)致外界空氣進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸。輕度氣胸可能無明顯癥狀，但重度氣胸可引起胸悶、呼吸困難、發(fā)紺甚至休克等嚴(yán)重癥狀。一旦發(fā)生氣胸，應(yīng)立即停止穿刺，并根據(jù)氣胸的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的治療措施，如胸腔閉式引流等。




6、穿刺術(shù)對(duì)所有疾病都有效？

穿刺術(shù)并非對(duì)所有疾病都有效。雖然穿刺術(shù)在診斷某些疾�。ㄈ缒[瘤、感染等）和進(jìn)行治療（如引流、給藥等）方面具有重要價(jià)值，但其并不適用于所有疾病。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和診斷需求，選擇最合適的檢查和治療手段。因此，不能盲目地認(rèn)為穿刺術(shù)對(duì)所有疾病都有效。




7、穿刺術(shù)后無需特別護(hù)理？

穿刺術(shù)后特別護(hù)理是預(yù)防并發(fā)癥和促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。術(shù)后護(hù)理包括觀察穿刺部位有無出血、感染跡象，保持局部清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。忽視術(shù)后護(hù)理可能增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如血腫、感染等。因此，患者和家屬應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。




8、穿刺術(shù)疼痛難忍？

穿刺術(shù)常被誤認(rèn)為極其疼痛，實(shí)則不然。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，穿刺術(shù)多在局部麻醉下進(jìn)行，且操作熟練的醫(yī)護(hù)人員能迅速完成，大大減少了患者的疼痛感。同時(shí)，患者的心理準(zhǔn)備和放松狀態(tài)也對(duì)減輕疼痛感有重要作用。




9、穿刺術(shù)后必須絕對(duì)臥床休息？

穿刺術(shù)后是否需要絕對(duì)臥床休息，應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和穿刺部位來決定。一般來說，對(duì)于大多數(shù)患者而言，穿刺術(shù)后適當(dāng)休息即可，無需絕對(duì)臥床。但對(duì)于某些特殊患者，如存在大量胸腔積液或腹腔積液需要放液減壓者，或穿刺部位較為敏感、易出血者，可能需要適當(dāng)延長(zhǎng)臥床休息時(shí)間。但即使是這些患者，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。

編輯：Rae