山茱萸 - 藥膳食療 - 相關方劑 - 相關藥品
2026/1/26  閱讀數：

山茱萸為山茱萸科植物山茱萸的干燥成熟果肉，其原植物分布于山西、陜西、甘肅、山東、江蘇等地。本品味酸、澀，性微溫，歸肝、腎經，具有補益肝腎、收澀固脫的功效，常用于治療腰膝酸軟、頭暈耳鳴、陽痿、遺精滑精、月經過多、崩漏帶下，以及大汗虛脫、內熱消渴等癥。




目錄

1、功能

2、主治

3、用法用量

4、禁忌

5、注意事項

6、化學成分

7、藥理作用

8、相關論述

9、臨床應用

10、相關配伍

11、鑒別用藥

12、相關藥品

13、相關方劑

14、藥膳食療

15、加工炮制

16、保存方法

17、藥材鑒別

18、道地產區(qū)

19、栽培技術

20、病蟲防治




1、功能

山茱萸具有補益肝腎、收澀固脫的功效。




2、主治

山茱萸主要用于治療肝腎虧虛證和體虛滑脫證兩大類病證。

2.1、肝腎虧虛證：山茱萸善于補益肝腎，適用于因肝腎不足所致的各種癥狀，如腰膝酸軟、頭暈耳鳴、陽痿不舉，以及肝腎陰虛引發(fā)的內熱消渴等。

2.2、體虛滑脫證：山茱萸具收澀固脫之功，常用于滑脫不禁之證，包括遺精、滑精、遺尿、尿頻，以及大汗不止、體虛欲脫；在婦科方面，亦可用于崩漏、月經過多、帶下不止等。




3、用法用量

山茱萸的常規(guī)用法為煎服，推薦用量為6~12g；亦可入丸、散劑。

需要注意的是，由于每位患者病情、體質、年齡等因素不同，山茱萸的具體用量會存在個體化差異，患者應嚴格按照醫(yī)生處方規(guī)定的劑量使用本品。




4、禁忌

4.1、中藥配伍禁忌

惡桔梗、防風、防己。

4.2、中西藥配伍禁忌

（1）不宜與磺胺類藥配伍，易析出結晶而致結晶尿、血尿。

（2）不宜與氨基糖苷類（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等）配伍，可以減弱藥效。

（3）不宜與氫氧化鋁、氨茶堿等堿性藥配伍，起中和反應，降低或失去藥效。

（4）不宜與呋喃妥因、利福平、阿司匹林、吲哚美辛等配伍，會加重對腎臟的毒性。




5、注意事項

5.1、在使用山茱萸前，需經中醫(yī)師辨證，避免未經辨證盲目使用。

5.2、在使用山茱萸期間，若需同時使用其他藥物，應先咨詢醫(yī)生或藥師，切勿自行隨意用藥，以免藥物間發(fā)生相互作用，從而影響藥效或增加不良反應的發(fā)生幾率。

5.3、在用藥期間，患者應注意飲食清淡，避免進食寒涼生冷、辛辣和油膩類食物；同時要戒煙戒酒。

5.4、孕婦、備孕女性以及處于哺乳期的女性，在使用山茱萸前，應當主動告知醫(yī)生自身情況，由醫(yī)生評估是否適合使用該藥材。

5.5、如果發(fā)現山茱萸有發(fā)霉、異味等情況，應禁止使用。




6、化學成分

山茱萸主要含環(huán)烯醚萜苷類成分：馬錢苷，山茱萸裂苷，莫羅忍冬苷，7-O-甲基莫羅忍冬苷，當藥苷，山茱萸苷；三萜類成分：熊果酸等；植物凝集素：7-脫氫馬錢素；鞣質：山茱萸鞣質1、2、3，梾木鞣質A~G，丁子香鞣質，路邊青鞣質D，2，3-二-O-沒食子酰-β-D-葡萄糖，喜樹鞣質A、B，7-O-沒食子酰-D-景天庚酮糖以及沒食子酸；還含揮發(fā)油。




7、藥理作用

現代藥理研究發(fā)現，山茱萸具有降血糖、抗心律失常、調節(jié)免疫等作用。




8、相關論述

8.1、《神農本草經》：“味酸，平。主治心下邪氣，寒熱，溫中，逐寒濕痹，去三蟲�！�

8.2、《湯液本草》：“滑則氣脫，澀劑所以收之，山茱萸止小便利，秘精氣，取其味酸澀以收滑之。”

8.3、《日華子本草》：“暖腰膝，助水臟，除一切風，逐一切氣，破癥結，治酒齄�！�

8.4、《藥性解》：“主通邪氣，逐風痹，破癥結，通九竅，除鼻塞，療耳聾，殺三蟲，安五臟，壯元陽，固精髓，利小便�！�




9、臨床應用

9.1、治腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽痿：肝腎陰虛，頭暈目眩、腰酸耳鳴者，配熟地黃、山藥等，如六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）；命門火衰，腰膝冷痛，小便不利者，配肉桂、附子等，如腎氣丸（《金匱要略》）；腎陽虛陽痿者，配補骨脂、巴戟天、淫羊藿等，以補腎助陽。

9.2、治遺精滑精，遺尿尿頻：腎虛精關不固之遺精、滑精者，配熟地黃、山藥等，如六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）、腎氣丸（《金匱要略》）；腎虛膀胱失約之遺尿、尿頻者，配覆盆子、沙苑子、桑螵蛸等藥。

9.3、治崩漏，月經過多、帶下：婦女肝腎虧損，沖任不固之崩漏、月經過多者，配熟地黃、白芍、當歸等，如加味四物湯（《傅青主女科》）；脾氣虛弱，沖任不固而漏下不止者，配龍骨、黃芪、白術等，如固沖湯（《醫(yī)學衷中參西錄》）；若帶下不止，可與蓮子、芡實、煅龍骨等藥配伍。

9.4、治大汗虛脫：大汗不止、體虛欲脫或久病虛脫者，配人參、附子、龍骨等，如來復湯（《醫(yī)學衷中參西錄》）。

9.5、治內熱消渴：肝腎陰虛、內熱消渴者，配伍黃精、枸杞子、天花粉等滋補肝腎、清熱生津藥。




10、相關配伍

山茱萸可與牡蠣、白芍等中藥材配伍，以達到治療相關病癥的目的。

10.1、山茱萸配牡蠣：山茱萸酸澀微溫，長于補益肝腎、斂汗固脫、固精縮尿；牡蠣咸寒質重，長于益陰潛陽、收斂固澀。二藥配伍，斂中寓補，標本兼顧，收斂固澀、斂陰止汗、救亡固脫的力量增強。主治肝腎不足、精氣失藏，或元氣欲脫之自汗、盜汗，遺精、滑精，帶下諸癥。

10.2、山茱萸配白芍：山茱萸入于下焦，酸澀收斂，能補虛固脫、收斂止汗、固崩止帶；白芍甘補酸收，有補血斂陰、止汗作用。兩藥配伍，一方面可補益肝腎，補血固崩，用治崩漏、吐衄、失血過多。另一方面，可補虛固脫止汗，用于自汗、盜汗等癥。




11、鑒別用藥

山茱萸需與酒萸肉、吳茱萸、五味子、山藥、熟地黃等相鑒別。

11.1、山茱萸與酒萸肉：山茱萸味酸澀，性微溫，歸肝、腎經，功能補益肝腎、收澀固脫，適用于眩暈耳鳴、腰膝酸痛、陽痿遺精、遺尿尿頻、崩漏帶下、大汗虛脫、內熱消渴。酒制后即成酒萸肉，借酒力溫通，助藥勢，降低其酸性，滋補作用增強，多用于頭目眩暈、腰部冷痛、陽痿早泄、尿頻遺尿。

11.2、山茱萸與吳茱萸：兩藥均入肝、腎二經，均具有一定的助陽作用。但山茱萸酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，既能補益腎精，又能溫腎助陽，為補益肝腎之要藥，可用于肝腎虧虛，頭暈目眩，腰膝酸軟，陽痿等；既能補腎益精，又能固精止遺，可用于遺精，遺尿；還能固攝沖任，斂汗固脫，亦常用于崩漏下血及月經過多，大汗不止，體虛欲脫等。吳茱萸辛散苦泄，性熱祛寒，既散肝經之寒邪，又解肝氣之郁滯，為治肝寒氣滯諸痛之要藥，可用于寒滯肝脈的痛經、疝氣冷痛、巔頂頭痛；取其溫中散寒、降逆止嘔、燥濕之功，可用于中焦虛寒之脘腹冷痛，嘔吐泛酸，脾腎陽虛，五更泄瀉以及腳氣腫痛等。

11.3、山茱萸與五味子：兩藥均能補養(yǎng)肝腎，同具收斂固澀之功，可用于腎虛不固，遺精滑精，體虛多汗等證。但山茱萸偏于滋養(yǎng)精血，溫助元陽，秘藏精氣，固澀下元，又滋肝腎不足之陰，斂陰陽欲絕之汗，其作用強于五味子；且于收斂之中兼具補益之性，大收元氣，振作精神，固澀滑脫，用于肝腎虧虛，頭暈目眩，腰膝酸軟，陽痿，遺精，遺尿，崩漏下血及月經過多，大汗不止，體虛欲脫證。五味子則以斂為主，入肺以收肺氣之耗散而治肺虛久咳，入心以斂心氣寧心神而治心煩失眠；還能生津，澀腸止瀉固脫，可用于治療氣津兩傷、煩倦口渴、久泄不止等。

11.4、山茱萸與山藥：二藥均能補腎固精，用于腎虛不固之遺精、尿頻、遺尿等。但山茱萸酸微溫質潤，其性溫而不燥，補而不峻，既能補益腎精，又能溫腎助陽，為補益肝腎之要藥，用于肝腎虧虛，頭暈目眩，腰膝酸軟，陽痿等：亦可補肝腎，固沖任，斂汗固脫，可用于崩漏下血，月經過多，大汗不止，體虛欲脫證。山藥能平補氣陰，且性兼澀，既能補脾肺之氣，又益肺腎之陰，并能固澀腎精，用于脾胃、肺、腎虛弱證；山藥還有益氣養(yǎng)陰、生津止渴之效，用于陰虛內熱，口渴多飲。概括而言，山茱萸補陽益陰，兼有收澀之性，收澀作用遠勝過山藥。山藥平補氣陰，收澀之性較弱。

11.5、山茱萸與熟地黃：二藥均能補益肝腎精血，治肝腎虧虛，精血不足，頭暈目眩，腰膝酸軟，陽痿遺精等癥，兩藥可以相輔相成。然而山茱萸補陰之中又能助陽，滋補之中又能秘藏精氣，故腎陰腎陽不足而秘藏失權之遺精滑泄，崩漏下血，月經過多以及陽氣欲脫之大汗不止，皆可選用。熟地黃專益精血，其養(yǎng)血益精填髓之力又較山茱萸為強，但不能助陽，也不具有收斂之性。




12、相關藥品

歸芍地黃丸、桂附地黃丸（膠囊）。




13、相關方劑

腎氣丸（《金匱要略》）、六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）、右歸丸（《景岳全書》）。




14、藥膳食療

14.1、山萸胡桃豬腰《中國藥膳學》

（1）材料：山萸肉10克，胡桃肉15克，豬腰子2個。

（2）做法：豬腰子剖開，去臊腺，洗凈。藥裝于腎中，扎緊，煮熟。溫熱服食。

（3）功效：補腎澀精。適用于腎虛腰痛，遺精等癥。

14.2、山藥萸肉粥《百病飲食自療》

（1）材料：山藥60克，山萸肉20克，粳米100克。

（2）做法：前兩者煎取濃汁，與梗米同煮成稀粥。

（3）功效：益陰固腎。適用于下消見小便頻數量多，混濁如脂膏，口干舌燥，尿甜等癥。

14.3、地黃煮鵪鶉蛋《中醫(yī)藥膳學》

（1）材料：熟地黃20克，枸杞子30克，山萸肉30克，懷山藥30克，鵪鶉蛋20個，調料適量。

（2）做法：先將鵪鶉蛋煮至八成熟，去殼，然后再與熟地黃、懷山藥、枸杞子、山萸肉及調料同入砂鍋，加水適量煮15分鐘左右即成，每日早、晚各吃蛋2個。

（3）功效：滋肝補腎。適用于肝腎虧損證。




對于需要中藥治療的患者，首先應在正規(guī)中醫(yī)醫(yī)院就診，經專業(yè)中醫(yī)辨證后開具中藥處方。購藥時應注意甄別藥材供應商，推薦選擇華潤等大型醫(yī)藥企業(yè)，這類企業(yè)能夠嚴格遵循國家標準，從源頭把控藥材質量，確保所售中藥飲片和配方顆粒的品質與療效。




15、加工炮制

采收加工

秋末冬初果皮變紅時采收果實，用文火烘或置沸水中略燙，及時除去果核，干燥。

炮制方法

15.1、山萸肉：取原藥材，除去雜質及殘留核，洗凈，曬干。

15.2、酒山萸肉：取凈山萸肉，用黃酒拌勻，待酒被吸盡，裝罐內或適宜蒸器內，密閉，放水鍋內，用武火加熱，隔火燉或籠屜蒸至色變黑潤，取出干燥。每100kg山萸肉，用黃酒20kg。

15.3、蒸山萸肉：取山萸肉，置籠屜或適宜的蒸器內，先用武火，待“圓汽”后改用文火，隔水蒸至外表呈紫黑色，熄火后悶過夜，取出，干燥。




16、保存方法

貯干燥容器內，密閉，置通風干燥處，防蛀。




17、藥材鑒別

藥材性狀

本品呈不規(guī)則的片狀或囊狀，長1~1.5cm，寬0.5~1cm。表面紫紅色至紫黑色，皺縮，有光澤。頂端有的有圓形宿萼痕，基部有果梗痕。質柔軟。氣微，味酸、澀、微苦。

飲片性狀

17.1、山萸肉：呈不規(guī)則的片狀或囊狀，表面紫紅色至紫黑色，皺縮，有光澤。質柔軟。氣微，味酸、澀、微苦。

17.2、酒山萸肉：形如山萸肉，表面紫黑色或黑色，質滋潤柔軟。微有酒香氣。

17.3、蒸山萸肉：形如山萸肉，表面紫黑色，質滋潤柔軟。




18、道地產區(qū)

主產于河南、浙江。




19、栽培技術

19.1、種子繁殖

秋季果熟期，采收個大、色紅的果實作種，剝去果肉，清洗出種子，與細沙分層貯藏越冬催芽。

（1）育苗移栽法：于次年3~4月春播，按行距30cm開溝條播，播后覆土蓋草，澆水，保持土壤潮濕，出苗后，去掉蓋草，加強除草，松土，施肥，當年苗高30~60cm時，可進行移栽，定植時按行株距2m×2m開穴栽種。

（2）直播法：在栽培地按行株距2m×2m，開穴施肥下種，每穴播種子3~4粒，覆土1~2cm。

19.2、壓條繁殖

秋季收果后，將近地面的2、3年生枝條彎曲至地面，在近地面處將枝條切割至木質部1/3并埋入土中，上覆15cm厚沙壤土。于第2年冬或第3年春將已長根的壓條與母株分離即可移植。

19.3、扦插繁殖

于5月中、下旬，在優(yōu)良母株上剪取枝條，將木質化的枝條剪成長15~20cm的扦條，在沙床上按行株距20cm×8cm扦插，蓋薄膜保溫，上搭蔭棚遮光，澆水保濕，除草施肥，翌年早春移植。




20、病蟲防治

20.1、病害：病害有灰色膏藥病，成年植株易發(fā)生，由介殼蟲傳染，發(fā)病初期噴1∶1∶100波爾多液保護。炭疽病，于6月上旬發(fā)病危害果實，防治方法參見灰色膏藥病。白粉病，危害植株，發(fā)病初期噴50%托布津1000倍液。

20.2、蟲害：蟲害有蛀果蛾為害果實，在成蟲羽化盛期噴2.5%溴氰菊酯5000倍液防治；還有木尺蠖、大蓑蛾為害。




編輯：Rae