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臨床護(hù)理小知識(shí)（輸液篇）—密閉式輸液法

山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2022/9/2 11:48:11

今天跟大家分享”臨床護(hù)理小知識(shí)（輸液篇）—鎖骨下靜脈插管輸液法“這篇文章，感興趣的朋友接下來(lái)跟著云南仟龍Mark一起了解下吧。鎖骨下靜脈穿刺插管法鎖骨下靜脈位于鎖骨后下部。這種靜脈比拇指淺、粗、粗，血流快，經(jīng)常處于充盈狀態(tài)，容易穿刺。穿刺部位:胸鎖乳突肌的外緣與鎖骨形成的夾角的平分線上距頂點(diǎn)0.5-1cm處。




1、目的

(1)對(duì)于長(zhǎng)期不能進(jìn)食或失去大量液體的人，如食管手術(shù)后或食管?chē)?yán)重?zé)齻�患者、危重患者可以補(bǔ)充大量高熱量、高營(yíng)養(yǎng)液體和電解質(zhì)。

(2)**原因引起的大出血�？焖佥斎氪罅恳后w，糾正血容量不足，提高血壓。

(3)長(zhǎng)期化療時(shí)，如注射刺激性強(qiáng)的抗癌藥物。

(4)測(cè)量中心靜脈壓。

(5)緊急放入心內(nèi)起搏導(dǎo)管。

2、用物

另加注射盤(pán)0.4％枸櫞酸鈉生理鹽水，1％普魯卡因，1％甲紫色，寬膠帶，無(wú)菌手套。無(wú)菌穿刺包包括2根穿刺針，2根硅膠管，2根射管水槍?zhuān)?毫升注射器，8－92個(gè)平針，鑷子，紗布，2塊無(wú)菌毛巾，結(jié)扎線，彎曲。其他物體與周?chē)�靜脈輸液相同。

3、操作方法

(1)將**物品帶到床邊，用周?chē)�靜脈輸液法準(zhǔn)備輸液瓶，掛在輸液架上。

(2)解釋清醒患者，消除恐懼和緊張，合作。

(3)患者取頭低肩高(肩下墊枕)或平躺，頭轉(zhuǎn)向?qū)γ�，露出胸鎖乳突肌的形狀。1％甲紫標(biāo)記進(jìn)針點(diǎn)和胸鎖關(guān)節(jié)，避免鋪設(shè)無(wú)菌巾后不易看到穿刺點(diǎn)和進(jìn)針?lè)较颉?/p>

(4)打開(kāi)穿刺包，戴手套，待助手定期消毒皮膚后鋪無(wú)菌巾。

(5)準(zhǔn)備射管水槍和硅膠管并抽吸0.4生理鹽水％檸檬酸鈉，連接穿刺針。

()用5ml注射器，抽吸1％普魯卡因在預(yù)定進(jìn)針點(diǎn)作局部麻醉。持針指向胸鎖關(guān)節(jié)與皮膚呈30度角刺入，邊進(jìn)針邊抽回血，當(dāng)針尖通過(guò)胸鎖筋膜時(shí)有一落空感，繼續(xù)進(jìn)針，試穿鎖骨下靜脈，以探測(cè)進(jìn)針?lè)较�、角度與深度。

(7)手術(shù)人員持有射管水槍?zhuān)�按試穿方向刺入鎖骨下靜脈，抽回血。如果他看到暗紅色的血液，他將被證實(shí)進(jìn)入鎖骨下靜脈。

(8)根據(jù)注射管水槍的圓孔和硅膠管的末端，快速推動(dòng)活塞。硅膠管隨液體進(jìn)入鎖骨下靜脈，按壓穿刺針的頂部，退出針。當(dāng)針從皮膚上取出時(shí)，左手握住硅膠管，輕輕地從水槍中取出。

(9)將準(zhǔn)備好的輸液器導(dǎo)管與平針連接，插入硅膠管，靜脈滴注。

(10)結(jié)扎硅膠管，硅膠管1cm將硅膠管縫合固定在皮膚上，用無(wú)菌紗布覆蓋，固定。

(11)輸液完成0.4生理水％檸檬酸鈉1－2ml，注入硅膠管，然后用無(wú)菌塞堵塞針孔，用無(wú)菌紗布覆蓋固定。再次輸液時(shí)，打開(kāi)小塞，消毒針孔，連接輸液裝置。如果滴注不光滑，可以用快速負(fù)壓吸入，而不是用力注入液體，以防止管內(nèi)凝血沖入血管形成栓子。

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