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早產(chǎn)兒的護(hù)理和注意事項(xiàng)

山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2023/5/11 17:49:21

很多人總會覺得早產(chǎn)兒“先天不足”，“后天發(fā)育”也會跟不上節(jié)奏。上海交通大學(xué)附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心新生兒科主任孫建華教授介紹，事實(shí)上，在出生一段時(shí)間后，早產(chǎn)兒會出現(xiàn)“加速度”生長，如果在這段時(shí)機(jī)你把握住了，多數(shù)寶寶都能后來居上。這在醫(yī)學(xué)上被稱為“追趕式成長”，多數(shù)早產(chǎn)寶寶會在18個(gè)月到2歲內(nèi)完成，尤其是出生后**年*關(guān)鍵。此時(shí)，需要的是全方位的照顧。

早產(chǎn)兒有什么特征?

1、頭顱偏大

頭顱相對更大，與身體的比例為1：3，囟門寬大，顱骨較軟，頭發(fā)呈絨毛狀，指甲軟，男嬰睪丸未降或未全降，女嬰大不能蓋住。

2、呼吸系統(tǒng)還不成熟

因呼吸中樞和呼吸器官發(fā)育不成熟，呼吸功能是不穩(wěn)定的，部分會出現(xiàn)呼吸暫停和青紫現(xiàn)象。有些早產(chǎn)嬰兒因肺表面活性物質(zhì)少，還會發(fā)生嚴(yán)重呼吸困難和缺氧情況，醫(yī)學(xué)上被稱為肺透明膜病，這是同時(shí)也是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的常見原因之一。

3、消化吸收能力弱

吸力和吞咽反射均差，胃容量小，吃的少，易發(fā)生嗆咳和溢乳。消化和吸收能力弱，易發(fā)生嘔吐，腹瀉和腹脹。肝臟功能不成熟，生理性黃疸較重且時(shí)間長不見好轉(zhuǎn)。肝臟儲存維生素k少，**凝血因子缺乏易發(fā)生出血。此外，其他營養(yǎng)物質(zhì)如鐵、維生素a、維生素d、維生素e糖原等，早產(chǎn)兒體內(nèi)存量都不夠，所以也就容易發(fā)生貧血，佝僂病，低血糖等疾病。

4、體溫中樞發(fā)育不健全

體溫中樞發(fā)育不成熟、皮下脂肪不多、體表面積大、肌肉活動少、自身產(chǎn)熱少、更容易散熱，因此常因?yàn)橹車h(huán)境寒冷而導(dǎo)致體溫快速的下降，甚至延續(xù)成為硬腫癥。

5、神經(jīng)反射能力差

**神經(jīng)反射差，常處于睡眠的狀態(tài)下。對于體重小于1500克的早產(chǎn)兒還容易發(fā)生顱內(nèi)出血，應(yīng)格外引起重視。

6、免疫功能差

早產(chǎn)兒的免疫功能較足月兒更差，對細(xì)菌和病毒的殺傷和清除能力不足，從母體獲得的免疫球蛋白較少。由于對感染的免疫力弱，容易引起敗血癥，而且死亡率亦較高。

早產(chǎn)兒如何護(hù)理

1、早產(chǎn)原因以母體因素為主，故應(yīng)積極防治母親的有關(guān)并發(fā)癥，防止早產(chǎn)的方法尚有靜脈注射9.5％乙醇，可防止縮宮素(催產(chǎn)素)釋放而阻止宮縮，應(yīng)用沙丁胺醇可抑制子宮平滑肌收縮，對早產(chǎn)的情況應(yīng)經(jīng)沒辦法阻止了，可于產(chǎn)前48h給糖皮質(zhì)激素，以加速胎兒成熟度，有助于出生后的肺循環(huán)。

2、對低出生體重兒在新生兒期后應(yīng)該進(jìn)行體格發(fā)育，神經(jīng)發(fā)育，精神發(fā)育以及有無后遺癥的定期隨訪，社會和環(huán)境因素對于早產(chǎn)兒在早期發(fā)育和認(rèn)知功能的影響至關(guān)重要，尤其父母的護(hù)理能力，文化程度，職業(yè)以及社會經(jīng)濟(jì)狀況與早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量密切相關(guān)，醫(yī)護(hù)人員，家庭及社會應(yīng)大力聯(lián)手，多多的關(guān)心他們的健康狀況，提高早產(chǎn)兒的認(rèn)知能力和行為能力，盡力改善他們的生存質(zhì)量。

下面這幾項(xiàng)是早產(chǎn)兒家長*需要注意的問題：

1、腦癱。在早產(chǎn)兒當(dāng)中腦癱的發(fā)生率平均為3％，出生時(shí)胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒腦癱的發(fā)生率越高。

2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為別的同齡孩子能坐了，早產(chǎn)兒還不能，別的孩子可以自己翻身，可以站立，甚至可以自己用手拿東西，但早產(chǎn)兒要明顯落后。

3、精神發(fā)育遲滯，導(dǎo)致早產(chǎn)兒很可能在日后學(xué)習(xí)成績跟不上，適應(yīng)能力不足，情商不高，不合群等等。

4、生長發(fā)育落后，*明顯的表現(xiàn)是體重和身高跟不上同齡孩子。據(jù)調(diào)查早產(chǎn)兒生長發(fā)育落后的發(fā)生率在30％~80％之間，出生胎齡越小、體重越低的早產(chǎn)兒發(fā)生率越高。

5、抵抗力差，容易生病，致使早產(chǎn)兒出院后還需要反復(fù)住院。

6、聽力和視力障礙，為此早產(chǎn)兒在出院前后都應(yīng)篩查聽力和視力。

7、慢性肺部疾患，這與早產(chǎn)兒出生時(shí)需要上呼吸機(jī)、用氧有關(guān)。

早產(chǎn)兒的后天發(fā)育，因出生時(shí)體重和以后的發(fā)育狀況的不同情況而有所不同，不能一概而論。發(fā)育特別好的低體重兒，在1年之內(nèi)即可達(dá)到正常兒的水平。多于特殊情況的早產(chǎn)兒，在5年內(nèi)才能達(dá)到正常兒的水平。*佳的追趕時(shí)間是在0~6個(gè)月，因?yàn)檫@時(shí)是人體生長速度*快的兩個(gè)高峰之一。