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孩子普通感冒有必要用抗生素嗎

山東朱氏藥業(yè)集團(tuán)有限公司2023/6/6 9:17:45

普通感冒，有必要使用抗生素嗎

門急診中，我們常遇到一些年輕父母，對(duì)自己孩子患上普通感冒，尤其發(fā)高燒十分緊張，生怕“燒壞了”“燒傻了”，帶孩子?xùn)|奔西走，有的白天看門診晚上看急診，央求醫(yī)生給孩子使用抗生素，否則就很不放心。

其實(shí)普通感冒90％以上是病毒所致，是自限性疾病，預(yù)后一般良好。抗生素可以通過殺滅或抑制細(xì)菌生長，起到抗感染的作用，但抗生素對(duì)引起普通感冒的病毒來說，幾乎無效。二十世紀(jì)六十年代到九十年代間，很多研究表明：抗生素既不能改變普通感冒的病情，也無法有效預(yù)防感冒后發(fā)生的細(xì)菌并發(fā)癥。所以，沒有并發(fā)癥的普通感冒患兒無需使用抗生素，只有當(dāng)癥狀持續(xù)加重、高熱不退、白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增高、C反應(yīng)蛋白增高，或并發(fā)中耳炎、扁桃體炎、鼻竇炎等明確的細(xì)菌感染時(shí)，才需要使用抗生素。

此外，我們要注意選擇兒童適合使用的抗生素，比如青霉素類、頭孢菌素類和大環(huán)內(nèi)酯類，避免使用喹諾酮類和四環(huán)素類藥物，以免影響骨骼發(fā)育或出現(xiàn)“四環(huán)素牙”(即由于服用四環(huán)素類的藥物，導(dǎo)致牙齒發(fā)黃、發(fā)灰甚至發(fā)黑，加速“牙齒礦化”的發(fā)展，并導(dǎo)致牙齒脆化和牙體過敏)。如有指征使用抗生素，不可因小兒癥狀的明顯減輕或消失而隨便停藥，一定要堅(jiān)持足療程使用抗生素。

抗生素挑好的用，副作用會(huì)小點(diǎn)嗎

很多家長會(huì)主動(dòng)對(duì)醫(yī)生講，“病情好得快一點(diǎn)、****一點(diǎn)，用貴一點(diǎn)的抗生素也沒有關(guān)系”、“孩子平時(shí)用藥用得多了，一般抗生素可能沒有效果”。這些來自病人的要求，常常讓醫(yī)患一步步走入誤區(qū)，造成濫用抗生素的普遍現(xiàn)象。

抗生素專門挑好的用、貴的用，非但不會(huì)減少副作用，反而會(huì)導(dǎo)致濫用抗生素的現(xiàn)象越演越烈。有資料顯示：目前我國濫用抗生素的現(xiàn)象相當(dāng)嚴(yán)重。在某兒童醫(yī)院呼吸、感染等病區(qū)的住院患者中，使用抗生素者約占86％以上，靜脈用藥者使用抗生素高達(dá)100％，平均每個(gè)患兒使用兩種抗生素。這不僅是對(duì)醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)，更造成兒科感染細(xì)菌耐藥株、耐藥水平的迅速上升，對(duì)兒童健康構(gòu)成隱患。

至于同時(shí)使用兩種以上的抗生素，也有可能造成用藥無效，或混合感染。從醫(yī)學(xué)角度來講，病原菌不明、單一抗生素?zé)o法控制、較長期應(yīng)用抗生素細(xì)菌產(chǎn)生耐藥或聯(lián)合用藥可使藥物劑量減少時(shí)，才能在醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。大多情況下，用抗生素治療的感染性疾病，僅用一種抗生素就能起作用，多用藥多保險(xiǎn)的想法并不科學(xué)。

小兒服抗生素留意不良反應(yīng)

孩子服用抗生素比大人復(fù)雜得多。一般來說，抗生素治療的療程因疾病種類、病情的嚴(yán)重程度以及對(duì)現(xiàn)有的治療反應(yīng)等不同而有所差異，所以藥物劑量必須由醫(yī)生來決定。許多人簡單地以為：兒童用藥的劑量就是劑量減半，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。醫(yī)生在考慮患兒病情、藥物在體內(nèi)的代謝特點(diǎn)等之外，還要考慮藥物對(duì)患有肝、腎病兒童的影響，以及藥物可能帶來的毒副作用。

孩子服用抗生素，尤其要警惕不良反應(yīng)�？股匾l(fā)的不良反應(yīng)主要包括過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)以及二重感染。過敏反應(yīng)的形式多種多樣，輕者可出現(xiàn)皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)哮喘，甚至過敏性休克。毒性反應(yīng)一般可見由氯霉素引起的再生障礙性貧血，慶大霉素等引起的耳聾等。由于抗生素應(yīng)用后會(huì)殺滅或抑制敏感細(xì)菌，未被抑制的菌種會(huì)大量繁殖，發(fā)生菌群紊亂，因而在用藥過程中還可能出現(xiàn)霉菌、耐藥菌等引起的二重感染。這種感染輕的會(huì)出現(xiàn)口腔、胃腸道感染，重者會(huì)發(fā)展成為敗血癥，甚至危及生命。

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