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對免費培養(yǎng)農村定向醫(yī)學生的思考 山東盛凱源藥業(yè)有限公司分享

山東盛凱源藥業(yè)有限公司2025/2/21 11:54:49

  6月17日訊　日前，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯合下發(fā)《關于開展農村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作的實施意見》（以下簡稱意見）。從2010年起，我國連續(xù)三年在高等醫(yī)學院校開展免費醫(yī)學生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。     看病難、看病貴無疑是長期以來令普通公眾深感困擾的一個難題，與集中了大量優(yōu)質醫(yī)療資源的城市相比，廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村居民的就醫(yī)難題更為突出。要解決該問題，提高廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構的醫(yī)療水平自是當務之急。然而，基層醫(yī)療機構的人才匱乏卻是限制其提供優(yōu)質公共醫(yī)療服務的核心難題。     《意見》的提出是推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的又一項新舉措，通過為農村定向免費培養(yǎng)醫(yī)學大學生，然后讓其扎根基層醫(yī)療機構，服務于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農村的公眾，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高的難題當有所緩解。然而，筆者認為這項新政在實施與落實中還有許多問題需要仔細考慮，從實際出發(fā)，才能切實解決實際問題。     問題一：招來大學生并不等于就給基層醫(yī)療機構招來了人才。隨著醫(yī)學院校畢業(yè)生就業(yè)困難的加劇，近年來很多條件一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也招到了不少臨床本科畢業(yè)生。可是，剛走出校門的畢業(yè)生大多只能看作是“半成品”。因為他們普遍都存在著臨床技能和經驗欠缺的問題。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院本身就缺乏高水平的臨床帶教醫(yī)生，且病源、病種及基本醫(yī)療設備也經常不足，這就無法給這些剛畢業(yè)的學生們提供繼續(xù)教育和培養(yǎng)的條件�？梢娂词拐衼砹舜髮W生，如沒有配套的培養(yǎng)措施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才匱乏的老大難問題也未必就能得到有效的緩解。     問題二：不改變現行的醫(yī)療資源分配體制，基層醫(yī)療機構即便招來人才也留不住人才。在現行的公共醫(yī)療資源分配體制下，城市里的大、中型醫(yī)院獲得了政府的大部分公共醫(yī)療投入，廣大基層醫(yī)院則普遍面臨“吃不飽”的局面。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院為代表的基層醫(yī)療機構更是存在著職工收入微薄且缺乏保障、開展醫(yī)療活動的基本硬件設施不足、進修學習及技術上升空間有限等諸多困難。一些臨床、醫(yī)技的中堅人才都會想辦法調動到城市或發(fā)達地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)以求得個人更好的發(fā)展。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍都面臨著現有職工學歷、技能水平偏低，年齡老化等難題。如果這種公共醫(yī)療資源分配體制沒有根本的改變，即便免費培養(yǎng)的醫(yī)學大學生因為一紙契約而到基層醫(yī)院工作，他們也很可能身在鄉(xiāng)鎮(zhèn)心在城市，無法長期扎根服務于基層，而是采用諸如毀約、跳槽甚至改行等方式涌入城市。     問題三：免費醫(yī)學生政策對招來的學生還需更多人性化的關懷。免費醫(yī)學生培養(yǎng)不能只著眼于解決貧寒學子上大學的費用問題，而不考慮到其長遠發(fā)展的需求。確實，那些出身寒門的學子們很可能因為可以節(jié)省一大筆學雜費而選擇當免費醫(yī)學生，但是他們因此便只能長期地扎根效益慘淡的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，安于清貧的生活，缺乏事業(yè)的上升空間，讓他們無法更好地從物質上孝敬年邁的父母、照顧家庭……這似乎也有些不近情理，也不會為那些出身貧寒的學子們所接受。     要解決衛(wèi)生院等基層醫(yī)院的人才匱乏困難，根本的途徑還在于切實加大對基層醫(yī)療機構的投入、提高和保障基層醫(yī)院醫(yī)務人員的收入，甚至可以考慮給予基層醫(yī)務工作者準公務員的待遇。醫(yī)學生免費培養(yǎng)對象除選擇當地生源外，還可以選擇生活穩(wěn)定的年輕職工進行培養(yǎng)。并指派有經驗的醫(yī)師定期到基層衛(wèi)生院進行指導和培訓，解決學生畢業(yè)后缺乏繼續(xù)教育的問題，或給他們提供到上級醫(yī)院進修學習的機會。同時，還要加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件建設投入、建立城鄉(xiāng)一體的醫(yī)療保障體系，提高新農合等醫(yī)保的報銷水平。這就需要決策者在制定公共財政投入規(guī)劃時對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基層公共醫(yī)療有所側重、作適當的政策性傾斜。