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雷貝拉唑鈉腸溶膠囊
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【藥品名稱】
通用名稱：雷貝拉唑鈉腸溶膠囊
英文名稱：RabeprazoleSodiumEnteric-CoatedCapsules
商品名稱：雨田青
【成份】雷貝拉唑 化學(xué)名稱為：2-[[[4-(3-甲氧基丙氧基)-3-甲基-2-吡啶基]甲基]亞磺�；鵠-1H-苯并咪唑鈉分子式：C18H20N3NaO3S分子量：381.43
【性狀】本品為腸溶膠囊劑，內(nèi)容物為類白色包衣微丸。
【適應(yīng)癥】
胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征（胃泌素瘤）。
【功能主治】胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎、卓-艾(Zollinger-Ellison)綜合征（胃泌素瘤）。
【規(guī)格】10mg
【包裝】鋁塑包裝，7粒每板，每盒2板
【用法用量】
通常，成人每日口服1次(1粒)，根據(jù)病情也可每日口服1次20mg(2粒)。在一般情況下，胃潰瘍、吻合口潰瘍、反流性食管炎的給藥以8周為限、十二指腸潰瘍的給藥以6周為限。
【不良反應(yīng)】
據(jù)報告，在總病例1244例中，有22例(1.77%)出現(xiàn)了不良反應(yīng)。此外，據(jù)報告有82例(6.59%)的臨床檢查出現(xiàn)異常(至獲認可時)。嚴重的不良反應(yīng)(類似藥物)休克：有報告指出，類似藥物(奧美拉唑、蘭索拉唑)偶會引起過敏反應(yīng)或休克。因此，當(dāng)見有異常狀況時，應(yīng)中止用藥，并采取適當(dāng)?shù)拇胧�。血象：有報告指出，類似藥�?奧美拉唑、蘭索拉唑)偶會導(dǎo)致全血細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏癥、溶血性貧血。此外，有時可見粒細胞減少、貧血，因此當(dāng)出現(xiàn)此類異常狀況時，應(yīng)中止給藥，并采取適當(dāng)?shù)拇胧乐氐牟涣挤磻?yīng)(國外病例)視力障礙：在國外有使用類似藥物(奧美拉唑)而引起視力障礙的報告。其它不良反應(yīng)0.1%～5%以下0.1%以下過敏癥注1）皮疹、蕁麻疹瘙癢感血液注2）紅細胞減少、白細胞減少、白細胞增多、嗜酸性粒細胞增多、嗜中性粒細胞增多、淋巴細胞減少肝臟注3）AST、ALT、ALP、γ-GTP、LDH、總膽紅素升高循環(huán)系統(tǒng)心悸消化系統(tǒng)便秘、腹瀉、腹脹感惡心、下腹部痛、消化不良精神神經(jīng)系統(tǒng)注4）頭痛眩暈、困倦、四肢乏力、感覺遲鈍、握力低下、口齒不清、步態(tài)蹣跚其它浮腫、總膽固醇/中性脂肪/BUN升高、蛋白尿倦怠感注1：如出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)中止用藥。注2：用藥期間宜定期進行血液學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)采取中止用藥等適當(dāng)措施。注3：用藥期間宜定期進行血液生化學(xué)檢查。如發(fā)現(xiàn)異常時，應(yīng)采取中止用藥等適當(dāng)?shù)拇胧�。�?：有1例肝硬化患者出現(xiàn)四肢乏力、感覺遲鈍、握力低下、口齒不清、步態(tài)蹣跚的報告。此外據(jù)報告，在國外1例有肝性腦病既往史的肝硬化患者出現(xiàn)了精神錯亂、識辨力喪失和嗜睡。
【禁忌】禁用于對雷貝拉唑鈉或處方中任何輔料有過敏的患者。
【注意事項】
下列患者應(yīng)謹慎使用：有藥物過敏史的患者肝功能障礙的患者[肝硬化患者有導(dǎo)致精神神經(jīng)系統(tǒng)副作用的報告(參照“不良反應(yīng)”項)]高齡患者[參照“老年患者用藥”項]重要的基本注意事項給予本劑時，在病情嚴重及屬于復(fù)發(fā)性、頑固性病例的情況下，可以一日1次給與20mg。有關(guān)適應(yīng)癥的注意事項使用本藥時有可能掩蓋由胃癌引起的癥狀，故應(yīng)在確診是非惡性腫瘤的前提下再行給藥。有關(guān)用法用量的使用時注意事項治療時應(yīng)密切觀察其臨床動態(tài)，根據(jù)病情將用藥量控制在治療所需的最低限度內(nèi)。鑒于對本劑尚無足夠的長期使用經(jīng)驗，故不宜用于維持治療。應(yīng)用時的注意事項本藥為腸溶片，服用時應(yīng)咽下，而不要咀嚼或咬碎。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】對于孕婦或有可能妊娠的婦女，只有在其治療有益性大于危險性的前提下方可使用.據(jù)報告，在動物試驗中(大鼠經(jīng)口400mg/kg，家兔靜脈注射30mg/kg)，見有胎兒毒性(大鼠呈骨化延遲，家兔呈體重低下、骨化延遲)。宜避免用于哺乳期婦女，不得已而必須用藥時，則應(yīng)暫停給嬰兒哺乳。據(jù)報告，動物試驗中觀察到本藥向乳汁中轉(zhuǎn)移
【兒童用藥】對于兒童的安全性尚不明確(沒有臨床經(jīng)驗)。
【老人用藥】本藥主要經(jīng)肝臟代謝，而老年患者肝功能低下者居多，有時可出現(xiàn)副作用。因此，當(dāng)出現(xiàn)消化系統(tǒng)副作用(參照不良反應(yīng)項)時，應(yīng)慎重給予，必要時應(yīng)停止用藥。
【藥物相互作用】
藥物名稱等臨床癥狀或處置措施作用機制或危險因子地高辛有時可引起地高辛的血藥濃度升高因胃內(nèi)pH升高而促進地高辛的吸收苯妥英因類似藥物（奧美拉唑）有導(dǎo)致代謝或排泄延緩的報告含氫氧化鋁凝膠、氫氧化鎂的制酸劑據(jù)報告，與本劑單獨給予時相比，當(dāng)與制酸劑同時服用，以及在服用制酸劑1小時后再服用時，本劑的平均血漿中濃度曲線下面積分別下降8%和6%。
【藥理】雷貝拉唑為苯并咪唑類化合物，是第二代質(zhì)子泵抑制劑，通過特異性地抑制胃壁細胞H+-K+ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。該作用呈劑量依賴性，并可使基礎(chǔ)胃酸分泌和刺激狀態(tài)下的胃酸分泌均受抑制。本品對膽堿和組胺H2受體無拮抗作用。
【毒理】遺傳毒性：本品鼠傷寒沙門氏菌回復(fù)突變試驗(Ames)試驗、中國倉鼠卵細胞基因突變試驗、小鼠淋巴瘤細胞基因突變試驗結(jié)果均呈陽性；其去甲基代謝物在試驗中也呈陽性；本品體外倉鼠肺細胞染色體畸變試驗、小鼠微核試驗和體內(nèi)、體外肝程序外DNA合成(UDS)試驗結(jié)果均為陰性。生殖毒性：大鼠靜脈給予雷貝拉唑50mg/kg/天(血漿AUC約為患者臨床推薦劑量時的13倍)和兔靜脈給予本品50mg/kg/天(血漿AUC約為患者臨床推薦劑量時的8倍)，其生育力和生殖行為未見明顯異常，對動物胎仔未見損傷。尚無懷孕婦女給藥的充分和嚴格對照的臨床研究，由于動物生殖毒性并不總能預(yù)測藥物對人體的影響，故懷孕期間僅在確定需要時才能使用本品。大鼠在妊娠后期和哺乳期經(jīng)口給予雷貝拉唑400mg/kg/天，可導(dǎo)致動物體重增長減慢。由于許多藥物可經(jīng)乳汁分泌，且可能對哺乳嬰兒產(chǎn)生毒副作用，故應(yīng)考慮藥物對母親的重要性，決定在此期間停止哺乳還是停止用藥。致癌性：采用CD-1小鼠進行了88/104周試驗，雷貝拉唑經(jīng)口給藥劑量高達100mg/kg/天時未表現(xiàn)腫瘤發(fā)生率增加，此時血藥濃度為患者推薦劑量下的1.6倍。采用SD大鼠進行了給藥104
【藥代動力學(xué)】
本品口服后1小時左右可在血中檢出，達峰時間為2.83±1.56小時，消除相半衰期為2.17±1.05小時。雷貝拉唑鈉在給藥后72小時之內(nèi)尿中未檢出原形藥物，代謝產(chǎn)物羧酸化物及葡萄糖酸結(jié)合體經(jīng)尿排泄約占給藥量的30%。
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD004073
【貯藏】遮光，密封，置陰涼處保存。
