解熱鎮(zhèn)痛藥相關(guān)分類(lèi)
相關(guān)產(chǎn)品信息
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硫酸嗎啡片
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【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng):硫酸嗎啡片
漢語(yǔ)拼音:Liusuɑn Mɑfei Piɑn
英文名稱(chēng):Morphine Sulfate Tablets
【成份】本品主要成份及其化學(xué)名稱(chēng)為:17-甲基-4,5??-環(huán)氧-7,8-二脫氫嗎啡喃-3,6??-二醇硫酸鹽五水合物。結(jié)構(gòu)式:(參見(jiàn)硫酸嗎啡緩釋片)分子式:(C17H19NO3)2?H2SO4?5H2O分子量:758.83
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜,并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧?kù)o進(jìn)入嗜睡。因本品對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng),故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽、腎絞痛等),而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求,嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。
【功能主治】本品為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,適用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的急性銳痛,如嚴(yán)重創(chuàng)傷、戰(zhàn)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死而血壓尚正常者,應(yīng)用本品可使病人鎮(zhèn)靜,并減輕心臟負(fù)擔(dān)。應(yīng)用于心源性哮喘可使肺水腫癥狀暫時(shí)有所緩解。麻醉和手術(shù)前給藥可保持病人寧?kù)o進(jìn)入嗜睡。因本品對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng),故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽、腎絞痛等),而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用。根據(jù)世界衛(wèi)生組織和國(guó)家藥品監(jiān)督管理局提出的癌痛治療三階梯方案的要求,嗎啡是治療重度癌痛的代表性藥物。
【規(guī)格】(1)5mg(2)10mg
【用法用量】
口服。常用量:一次5~15mg。一日15~60mg。極量:一次30mg,一日100mg。對(duì)于重度癌痛病人,應(yīng)按時(shí)口服,個(gè)體化給藥,逐漸增量,以充分緩解癌痛。首次劑量范圍可較大,每日3~6次,臨睡前一次劑量可加倍。
【不良反應(yīng)】
1.連用3~5天即產(chǎn)生耐藥性,1周以上可成癮,需慎用。但對(duì)于晚期中重度癌痛病人,如果治療適當(dāng),少見(jiàn)依賴(lài)及成癮現(xiàn)象。2.惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈、便秘、排尿困難、膽絞痛等。偶見(jiàn)瘙癢、蕁麻疹、皮膚水腫等過(guò)敏反應(yīng)。3.本品急性中毒的主要癥狀為昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小、兩側(cè)對(duì)稱(chēng),或呈針尖樣大,血壓下降、發(fā)紺,尿少,體溫下降,皮膚濕冷,肌無(wú)力,由于嚴(yán)重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。4.中毒解救距口服4~6小時(shí)內(nèi)應(yīng)立即洗胃以排出胃中藥物。采用人工呼吸、給氧、給予對(duì)癥治療、補(bǔ)充液體促進(jìn)排泄。靜脈注射拮抗劑納洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg。亦可用烯丙嗎啡作為拮抗藥。
【禁忌】1.呼吸抑制已顯示紫紺、顱內(nèi)壓增高和顱腦損傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調(diào)、甲狀腺功能減退、皮質(zhì)功能不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴(yán)重肝功能不全、休克尚未糾正控制前、炎性腸梗等病人禁用。2.孕婦及哺乳期婦女禁用。
【注意事項(xiàng)】
1.本品為國(guó)家特殊管理的麻醉藥品,務(wù)必嚴(yán)格遵守國(guó)家對(duì)麻醉藥品的管理?xiàng)l例,醫(yī)院和病室的貯藥處均須加鎖,處方顏色應(yīng)與其他藥處方區(qū)別開(kāi)。各級(jí)負(fù)責(zé)保管人員均應(yīng)遵守交接班制度,不可稍有疏忽。使用該藥醫(yī)生處方量每次不應(yīng)超過(guò)3日常用量。處方留存兩年備查。2.根據(jù)WHO《癌癥疼痛三階梯止痛治療指導(dǎo)原則》中關(guān)于癌癥疼痛治療用藥個(gè)體化的規(guī)定,對(duì)癌癥病人鎮(zhèn)痛使用嗎啡應(yīng)由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定劑量。3.未明確診斷的疼痛,盡可能不用本品,以免掩蓋病情,貽誤診斷。4.可干擾對(duì)腦脊液壓升高的病因診斷,這是因?yàn)楸酒肥苟趸紲簦X血管擴(kuò)張的結(jié)果。5.能促使膽道括約肌收縮,引起膽管系的內(nèi)壓上升;可使血漿淀粉酶和脂肪酶均升高。6.對(duì)血清堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、膽紅素、乳酸脫氫酶等測(cè)定有一定影響,故應(yīng)在本品停藥24小時(shí)以上方可進(jìn)行以上項(xiàng)目測(cè)定,以防可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。7.因本品對(duì)平滑肌的興奮作用較強(qiáng),故不能單獨(dú)用于內(nèi)臟絞痛(如膽、腎絞痛),而應(yīng)與阿托品等有效的解痙藥合用,單獨(dú)使用反使絞痛加劇。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品可通過(guò)胎盤(pán)屏障到達(dá)胎兒體內(nèi),少量經(jīng)乳汁排出,故禁用于孕婦、哺乳期婦女。本品能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程,禁用于臨盆產(chǎn)婦。
【兒童用藥】嬰幼兒慎用,未成熟新生兒禁用。
【老人用藥】慎用。
【藥物相互作用】
1.與吩噻嗪類(lèi)、鎮(zhèn)靜催眠藥、單胺氧化酶抑制劑、三環(huán)抗抑郁藥、抗組織胺藥等合用,可加劇及延長(zhǎng)嗎啡的抑制作用。2.本品可增強(qiáng)香豆素類(lèi)藥物的抗凝血作用。3.與西咪替丁合用,可能引起呼吸暫停、精神錯(cuò)亂、肌肉抽搐等。
【藥物過(guò)量】嗎啡過(guò)量可致急性中毒,成人中毒量為60mg,致死量為250mg。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
本品口服后自胃腸道吸收,但經(jīng)過(guò)肝臟時(shí)可迅速為肝微粒體酶代謝,故血藥濃度不高。吸收后可分布至肺、肝、脾、腎等各組織。成人中僅有少量嗎啡透過(guò)血、腦脊液屏障,但已能產(chǎn)生高效的鎮(zhèn)痛作用?赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi)。消除T1/21.7~3小時(shí),蛋白結(jié)合率26%~36%。1次給藥鎮(zhèn)痛作用維持4~6小時(shí)。本品主要在肝臟代謝,60%~70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合,10%脫甲基成去甲基嗎啡,20%為游離型。主要經(jīng)腎臟排出,少量經(jīng)膽汁和乳汁排出。
【ATC分類(lèi)】N02A
【編碼】HD004466
【貯藏】遮光,密閉保存。



