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氫氯噻嗪片
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【藥品名稱】
通用名稱：氫氯噻嗪片
英文名稱：HydrochlorothiazideTablets
商品名稱：氫氯噻嗪片
【成份】氫氯噻嗪
【性狀】本品為白色片。
【適應(yīng)癥】
1．水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2．高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3．中樞性或腎性尿崩癥。4．腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
【功能主治】1．水腫性疾病排泄體內(nèi)過多的鈉和水，減少細胞外液容量，消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2．高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3．中樞性或腎性尿崩癥。4．腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
【規(guī)格】25mg。
【包裝】塑料瓶裝，每瓶100片。
【用法用量】
成人常用量口服。治療水腫性疾病，每次25—50mg(1-2片)，每日1一2次，或隔日治療，或每周連服3-5日。治療高血壓．每日25-100mg(l-4片)，分1一2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。小兒常用量口服。每日按體重l-2mg/kg或按體表面積30-60mg/m1，分1-2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個月的嬰兒劑量可達每日3mg/kg。
【不良反應(yīng)】
大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見低鉀血癥較易發(fā)生與排鉀作用有關(guān)，長期缺鉀可損傷腎小管，嚴重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流減少亦可引起腎小球濾過率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無力等。高糖血癥本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。過敏反應(yīng)如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見。血白細胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見。其他如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺障礙等，但較罕見。
【禁忌】未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
【注意事項】
交叉過敏：與磺胺類藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。對診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿降低。下列情況慎用：無尿或嚴重腎功能減退者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加；糖尿��；高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；嚴重肝功能受損者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；高鈣血癥；低鈉血癥；紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動；胰腺炎；交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強）；有黃疸的嬰兒。隨訪檢查：血電解質(zhì)；血糖；血尿酸；血肌酶，尿素氮；血壓。應(yīng)從最小有效劑量開始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補鉀或與保鉀利尿藥合用。運動員慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】能通過胎盤屏障。對高血壓綜合征無預(yù)防作用。故孕婦使用應(yīng)慎重。哺乳期婦女不宜服用。
【兒童用藥】慎用于有黃疸的嬰兒，因本品可使血膽紅素升高。
【老人用藥】老年人應(yīng)用本品較易發(fā)生低血壓、電解質(zhì)紊亂和腎功能損害。
【藥物相互作用】
腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B(靜脈用藥)，能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機會，尤其是低鉀血癥。非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。與擬交感胺類藥物合用，利尿作用減弱�？紒硐┌罚ㄏ懓罚┠軠p少胃腸道對本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來烯胺l小時前或4小時后服用本藥。與多巴胺合用，利尿作用加強。與降壓藥合用時，利尿降壓作用均加強。與抗痛風(fēng)藥合用時，后者應(yīng)調(diào)整劑量。使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。降低降糖藥的作用。洋地黃類藥物、胺碘酮等與本藥合用時，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對鋰的消除，增加鋰的腎毒性。烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。增強非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機會增加。
【藥物過量】應(yīng)盡早洗胃，給予支持、對癥處理，并密切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能。
【藥理】對水、電解質(zhì)排泄的影響。利尿作用，尿鈉、鉀、氯、磷和鎂等離子排泄增加，而對尿鈣排泄減少。本品作用機制主要抑制遠端小管前段和近端小管（作用較輕）對氯化鈉的重吸收，從而增加遠端小管和集合管的Na+-KSUP>+交換，KSUP>+分泌增多。本品能不同程度地抑制碳酸酐酶活性，故能解釋其對近端小管的作用。本品還能抑制磷酸二酯酶活性，減少腎小管對脂肪酸的攝取和線粒體氧耗，從而抑制腎小管對Na+、Cl+的主動重吸收。降壓作用。除利尿排鈉作用外，可能還有腎外作用機制參與降壓，可能是增加胃腸道對Na+的排泄。對腎血流動力學(xué)和腎小球濾過功能的影響。由于腎小管對水、Na+重吸收減少，腎小管內(nèi)壓力升高，以及流經(jīng)遠曲小管的水和Na+增多，刺激致密斑通過管一球反射，使腎內(nèi)腎素、血管緊張素分泌增加，引起腎血管收縮，腎血流量下降，腎小球入球和出球小動脈收縮，腎小球濾過率也下降。
【執(zhí)行標(biāo)準】中國藥典2005年版二部
【藥代動力學(xué)】
口服吸收迅速但不完全，進食能增加吸收量，可能與藥物在小腸的滯留時間延長有關(guān)。本藥部分與血漿蛋白結(jié)合，另部分進入紅細胞內(nèi)。口服2小時起作用，達峰時間為4小時，作用持續(xù)時間為6-12小時，T1/2為15小時，腎功能受損者延長。本藥吸收后消除相開始階段血藥濃度下降較快，以后血藥濃度下降明顯減慢，可能是由于后階段藥物進入紅細胞內(nèi)有關(guān)。主要以原形由尿排泄。
【ATC分類】C03A
【醫(yī)保類別】甲
【編碼】HD005826
【貯藏】遮光，密封保存。
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- 奈迪亞氯沙坦鉀氫氯噻嗪片說明書
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