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山梨醇注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：山梨醇注射液
英文名稱：SorbitolInjection
商品名稱：山梨醇注射液
【成份】本品主要成份為：山梨醇
【性狀】本品為無色的澄明液體。
【適應(yīng)癥】
調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡藥。作為補(bǔ)充細(xì)胞外液。用于代謝性酸中毒或有代謝性酸中毒并需要補(bǔ)充熱量的脫水病例。本品尤適用于糖尿病患者。
【功能主治】調(diào)節(jié)體液、電解質(zhì)及酸堿平衡藥。作為補(bǔ)充細(xì)胞外液。用于代謝性酸中毒或有代謝性酸中毒并需要補(bǔ)充熱量的脫水病例。本品尤適用于糖尿病患者。
【規(guī)格】250ml：62.5g
【包裝】玻璃瓶裝，每瓶250ml；塑料袋裝，每袋250ml
【用法用量】
靜脈滴注，一次25％溶液250～500m1，兒童一次量1～2g/kg，在20～30分鐘內(nèi)輸入。為消退腦水腫，每隔6～12小時重復(fù)注射一次。
【不良反應(yīng)】
水和電解質(zhì)紊亂，最為常見�？焖俅罅快o注山梨醇可引起體內(nèi)山梨醇積聚，血容量迅速大量增多，導(dǎo)致心力衰竭(尤其有心功能損害時)，稀釋性低鈉血癥，偶可致高血癥。不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加重少尿。寒戰(zhàn)、發(fā)熱。排尿困難。血栓性靜脈炎。山梨醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。頭暈、視力模糊。高滲引起口渴。滲透性腎病，主要見于大劑量快速靜脈滴注時。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與山梨醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成，臨床上出現(xiàn)尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。
【禁忌】已確診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對試用山梨醇無反應(yīng)者，因山梨醇積聚引起血容量增多，加重心臟負(fù)擔(dān);嚴(yán)重失水者;顱內(nèi)活動性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時除外;急性肺水腫，或嚴(yán)重肺瘀血。
【注意事項】
用后偶有頭昏或血尿出現(xiàn)。心臟功能不全，或因脫水所致尿少患者慎用。有活動性腦出血患者，除在手術(shù)中外，不宜應(yīng)用。針劑如有結(jié)晶析出，可用熱水加溫?fù)u溶后再注射。注射不宜太快，否則，可引起頭痛、視力模糊、眩暈、注射部疼痛。注射時注意藥液不可漏出血管。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。
【兒童用藥】小兒應(yīng)用本藥無特殊注意事項。
【老人用藥】老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機(jī)會增多。
【藥物相互作用】
可增加洋地黃毒性作用，與低鉀血癥有關(guān)。增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時應(yīng)調(diào)整劑量。
【藥物過量】給大劑量山梨醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，但可使血漿滲透濃度高，警惕血高滲發(fā)生。
【藥理】山梨醇單糖為甘露醇的異構(gòu)體，作用與甘露醇相似但較弱，靜脈注入本品濃溶液(25％)后，除小部份轉(zhuǎn)化為糖外，大部以原形經(jīng)腎排出，因形成血液高滲，可使周圍組織及腦實質(zhì)脫水而隨藥物從尿液排出，從而降低顱內(nèi)壓，消除水腫。注射后2小時出現(xiàn)高效，明顯地使腦水腫逐漸平復(fù)，緊張狀態(tài)消失，腦脊液壓下降，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球濾過后在腎小管內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。組織脫水作用提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。利尿作用利尿作用機(jī)制分兩個方面。增加血容量，并促進(jìn)前列腺素I2分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小動脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球濾過率升高。本藥自腎小球濾過后極少（＜10%)由腎小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對水及Na＋、Cl－、K＋、Ca2＋、Mg2＋和其他溶質(zhì)的重吸收。過去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動物實驗發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量山梨醇后，通過近端小管的水和Na＋僅分別增多10～20%和4～5%;而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和Na＋則分別增加4
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】中國藥典2005年版二部
【藥代動力學(xué)】
靜脈注射后迅速進(jìn)入細(xì)胞外液而不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。利尿作用于靜注后0.5～1小時出現(xiàn)，維持3小時。降低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用于靜注后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)，達(dá)峰時間為30～60分鐘，維持3～8小時。本藥可由肝臟生成糖原。但由于靜脈注射后迅速經(jīng)腎臟排泄，故一般情況下經(jīng)肝臟代射的量很少。本藥T1／2為100分鐘，當(dāng)存在急性腎功能衰竭時可延長至6小時。腎功能正常時，靜脈注射山梨醇100g，3小時內(nèi)80%經(jīng)腎臟排出。
【ATC分類】A06A
【編碼】HD006269
【貯藏】遮光，密閉保存。
