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注射用放線菌素D
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【藥品名稱(chēng)】
通用名稱(chēng)：注射用放線菌素D
英文名稱(chēng)：DactinomycinForInjection
商品名稱(chēng)：更生霉素
【成份】放線菌素D 化學(xué)名稱(chēng)為：放線菌素D分子式：C62H86N12O16分子量：1255.44
【性狀】本品為淡橙紅色結(jié)晶性粉末，遇光不穩(wěn)定。
【適應(yīng)癥】
1．對(duì)霍奇金病(HD)及神經(jīng)母細(xì)胞瘤療效突出，尤其是控制發(fā)熱； 2．對(duì)無(wú)轉(zhuǎn)移的絨癌初治時(shí)單用本藥，治愈率達(dá)90%～100%，與單用MTX的效果相似； 3．對(duì)睪丸癌亦有效，一般均與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用； 4．與放療聯(lián)合治療兒童腎母細(xì)胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率，對(duì)尤文肉瘤和橫紋肌肉瘤亦有效。
【功能主治】1．對(duì)霍奇金病(HD)及神經(jīng)母細(xì)胞瘤療效突出，尤其是控制發(fā)熱； 2．對(duì)無(wú)轉(zhuǎn)移的絨癌初治時(shí)單用本藥，治愈率達(dá)90%～100%，與單用MTX的效果相似； 3．對(duì)睪丸癌亦有效，一般均與其它藥物聯(lián)合應(yīng)用； 4．與放療聯(lián)合治療兒童腎母細(xì)胞瘤(Wilms瘤)可提高生存率，對(duì)尤文肉瘤和橫紋肌肉瘤亦有效。
【規(guī)格】每支0.2mg。
【用法用量】
靜脈給藥：靜注：一般成人每日300～400μg(6～8μg/Kg)，溶于0.9%氯化鈉注射液20～40ml中，每日一次，10日為一療程，間歇期兩周，一療程總量4～6mg。腔內(nèi)給藥：本品也可作腔內(nèi)注射。在聯(lián)合化療中，劑量及時(shí)間尚不統(tǒng)一。
【不良反應(yīng)】
骨髓抑制為劑量限制性毒性，血小板及粒細(xì)胞減少，最低值見(jiàn)于給藥后10～21天，尤以血小板下降為著。胃腸道反應(yīng)多見(jiàn)于每次劑量超過(guò)500μg時(shí)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，少數(shù)有口腔潰瘍，始于用藥數(shù)小時(shí)后，有時(shí)嚴(yán)重，為急性劑量限制性毒性。脫發(fā)始于給藥后7～10天，可逆。少數(shù)出現(xiàn)胃炎、腸炎或皮膚紅斑、脫屑、色素沉著、肝腎功能損害等，均可逆。漏出血管對(duì)軟組織損害顯著。
【禁忌】有出血傾向者慎用或不用本品，有患水痘病史者忌用。本品有致突變、致畸和免疫抑制作用，孕婦禁用。
【注意事項(xiàng)】
當(dāng)本品漏出血管外時(shí)，應(yīng)即用1%普魯卡因局部封閉，或用50～100mg氫化可的松局部注射，及冷濕敷；骨髓功能低下、有痛風(fēng)病史、肝功能損害、感染、有尿酸鹽性腎結(jié)石病史、近期接受過(guò)放療或抗癌藥物者慎用本品。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】孕婦及哺乳期婦女慎用本品。
【兒童用藥】每日0.45mg/m2，連用五日，3～6周為一療程。一歲以下幼兒慎用。
【老人用藥】酌情減量。
【藥物相互作用】
維生素K可降低其效價(jià)，故用本品時(shí)慎用維生素K類(lèi)藥物；有放療增敏作用，但有可能在放療部位出現(xiàn)新的炎癥，而產(chǎn)生放療再現(xiàn)的皮膚改變，應(yīng)予注意。
【藥理】體外研究顯示放線菌素D主要作用于RNA，高濃度時(shí)則同時(shí)影響RNA與DNA合成。作用機(jī)理為嵌合于DNA雙鏈內(nèi)與其鳥(niǎo)嘌呤基團(tuán)結(jié)合，抑制DNA依賴(lài)的RNA聚合酶活力，干擾細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄過(guò)程，從而抑制mRNA合成。為細(xì)胞周期非特異性藥物，以G1期尤為敏感，阻礙G1期細(xì)胞進(jìn)入S期。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
靜注后迅速分布至組織，10分鐘即可在主要臟器如肝、腎、頜下腺中出現(xiàn)，難以透過(guò)血腦屏障。體內(nèi)代謝很少，12%～20%經(jīng)尿排出，50%～90%經(jīng)膽道隨糞便排出。t1/2約36小時(shí)。
【ATC分類(lèi)】L01D
【醫(yī)保類(lèi)別】甲
【編碼】HD009776
【貯藏】遮光，密閉保存
