解熱鎮(zhèn)痛藥相關(guān)分類
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阿司匹林維C腸溶片
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【藥品名稱】
通用名稱：阿司匹林維C腸溶片
商品名稱：阿司匹林維C腸溶片
【成份】本品為復(fù)方制劑,其組分為每片含阿司匹林0.25g，維生素C25mg。
【性狀】本品為腸溶衣片，除去腸溶衣后顯白色或略帶淡黃色。
【適應(yīng)癥】
用于各種風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛以及感冒、發(fā)燒、頭痛、牙痛等癥。
【功能主治】用于各種風(fēng)濕痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛以及感冒、發(fā)燒、頭痛、牙痛等癥。
【規(guī)格】阿司匹林0.25g，維生素C25mg
【包裝】白色塑料瓶，100片/瓶。
【用法用量】
口服，成人一次2片，一日3次。
【不良反應(yīng)】
較常見的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛（由于本品對胃黏膜的直接刺激引起）等胃腸道反應(yīng)（發(fā)生率3%－9%），停藥后多可消失。長期或大劑量服用可有胃腸道出血或潰瘍。中樞神經(jīng)。出現(xiàn)可逆性耳鳴、聽力下降，多在服用一定療程，血藥濃度達(dá)200－300g/L后出現(xiàn)。過敏反應(yīng)。出現(xiàn)于0.2%的病人，表現(xiàn)為哮喘、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克。多為易感者，服藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者可致死亡，稱為阿司匹林哮喘。有的是阿司匹林過敏、哮喘和鼻息肉三聯(lián)癥，往往與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。肝、腎功能損害。與劑量大小有關(guān)，尤其是劑量過大使血藥濃度達(dá)250μg/ml時易發(fā)生。損害均是可逆性的，停藥后可恢復(fù)。但有引起腎乳頭壞死的報道。
【禁忌】對本品過敏者禁用。活動性消化道潰瘍病，消化道出血以及其他活動性出血的患者禁用。血友病或血小板減少癥患者禁用。對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏或有過敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、血管神經(jīng)性水腫或休克的患者禁用。
【注意事項】
交叉過敏反應(yīng)。對阿司匹林過敏時也可能對另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏。下列情況應(yīng)慎用：有哮喘及其他過敏性反應(yīng)時；6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者（本品偶見引起溶血性貧血）；痛風(fēng)（本品可影響排尿酸藥的作用，小劑量時可能引起尿酸滯留）；肝功能減退時可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)；心功能不全或高血壓，大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫；腎功能不全時有加重腎臟毒性的危險；血小板減少者。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品易于通過胎盤。有報道在應(yīng)用本品后發(fā)生胎兒缺陷者，在妊娠后3個月長期大量應(yīng)用本品可使妊娠期延長，有增加過期產(chǎn)綜合征及產(chǎn)前出血的危險；在妊娠的最后2周應(yīng)用，可增加胎兒出血或新生兒出血的危險；在妊娠晚期長期用藥也有可能使胎兒動脈導(dǎo)管收縮或早期閉鎖，導(dǎo)致新生兒持續(xù)性肺動脈高壓及心力衰竭。應(yīng)用一般治療劑量尚未發(fā)現(xiàn)上述不良反應(yīng)。本品可在乳汁中排泄，長期大劑量用藥時嬰兒有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)。
【兒童用藥】小兒患者，尤其有發(fā)熱及脫水者，易出現(xiàn)毒性反應(yīng)。急性發(fā)熱性疾病，尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品，可能與發(fā)生瑞氏綜合征（Reyessyndrome）有關(guān)，尚不多見。
【老人用藥】慎用。老年患者由于腎功能下降服用本品易出現(xiàn)不良反應(yīng)。
【藥物相互作用】
與其他非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥同時用時療效并不加強(qiáng)，胃腸道副作用（包括潰瘍和出血）卻可能增加，還可以增加其他部位出血的危險。阿司匹林與對乙酰氨基酚長期大量同用有引起腎臟病變包括腎乳頭壞死、腎癌或膀胱癌的可能。與任何可引起低凝血酶原血癥、血小板減少、血小板聚集功能降低或胃腸道潰瘍出血的藥物同用時，可有加重凝血障礙及引起出血的危險。與抗凝藥（雙香豆素、肝素等）、溶栓藥（鏈激酶、尿激酶）同用，可增加出血的危險。尿堿化藥（碳酸氫鈉等）、抗酸藥（長期大量應(yīng)用）可增加阿司匹林自尿中排泄，使血藥濃度下降。但當(dāng)阿司匹林血藥濃度已達(dá)穩(wěn)定狀態(tài)而停用堿性藥物，又可使阿司匹林血藥濃度升高到毒性水平。碳酸酐酶抑制藥可使尿堿化，但可引起代謝性酸中毒，不僅能使血藥濃度降低，而且使阿司匹林透入腦組織中的量增多，從而增加毒性反應(yīng)。尿酸化藥可減低本品的排泄，使其血藥濃度升高。阿司匹林血藥濃度已達(dá)、穩(wěn)定狀態(tài)的患者加用尿酸化藥后可能導(dǎo)致阿司匹林血藥濃度升高，毒性反應(yīng)增加。胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與阿司匹林同用而加強(qiáng)和加速。與甲氨蝶呤（MTX）同用時，可減少甲氨蝶呤與蛋白的結(jié)合，減少其從腎臟的排泄，使血藥濃度升高而增加毒性反應(yīng)。丙磺舒或磺吡酮（sulfinpyrazone）的排尿酸作用，可因同時應(yīng)用阿司匹林而降低；當(dāng)水楊酸鹽的血藥濃度50μg/ml時即明顯降低。此外，丙磺舒可降低水楊酸鹽自腎臟的清除率，從而使后者的血藥濃度升高。與巴比妥或撲米酮等合用，可促進(jìn)維生素C的排泄增加。纖維素磷酸鈉可促使維生素C代謝為草酸鹽。
【藥物過量】過量或中毒表現(xiàn)：輕度，即水楊酸反應(yīng)（salicylism），表現(xiàn)為頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐、腹瀉、嗜睡、精神紊亂、多汗、呼吸深快、煩渴、手足不自主運(yùn)動（多見于老年人）及視力障礙等；重度，可出現(xiàn)血尿、抽搐、幻覺、中癥精神紊亂、呼吸困難及無名熱等；兒童患精神及呼吸障礙者更明顯；過量時實(shí)驗室檢查可有腦電圖異常、酸堿平衡改變（呼吸性堿中毒及代謝性酸中毒）、低血糖或高血糖、酮尿、低鈉血癥、低鉀血癥及蛋白尿。處理：按常規(guī)方法解救。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】WS-10001-(HD-1293)-2003
【藥代動力學(xué)】
本品口服后，阿司匹林大部分在小腸上部吸收，約6小時內(nèi)血藥濃度達(dá)峰值，吸收后迅速分布到各組織，蛋白結(jié)合率低。阿司匹林在胃腸道、肝及血液內(nèi)大部分很快水解為水楊酸酸鹽，其t1/2在肝取決于劑量大小和尿pH值，一次服小劑量時約為2－3小時，大劑量時20小時以上，蛋白結(jié)合率為65%－90%。在肝內(nèi)代謝，代謝物主要為水楊尿酸及葡萄糖醛酸結(jié)合物，小部分為龍膽酸。阿司匹林大部分以結(jié)合的代謝物、小部分以游離的水楊酸從腎臟排出。維生素C吸收主要在空腸，蛋白結(jié)合率低，以腺體組織、白細(xì)胞、肝、眼球晶體中含量較高。肝內(nèi)代謝，極少量以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)腎排泄。當(dāng)血漿濃度＞14μg/ml時，尿內(nèi)排出增多。
【ATC分類】N02B
【編碼】HF000162
【貯藏】避光，密封，在干燥處保存。
