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丙戊酸鈉糖漿
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【藥品名稱】
通用名稱：丙戊酸鈉糖漿
漢語拼音：Binɡwusuɑnnɑ Tanɡjiɑnɡ
英文名稱：Sodium Valproate Oral Syrup
【成份】本品主要成份為：丙戊酸鈉。結(jié)構(gòu)式：（參見丙戊酸鈉片）分子式：分子量：
【適應(yīng)癥】
本品主要用于癲癇的單純或復(fù)雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。
【功能主治】本品主要用于癲癇的單純或復(fù)雜性失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作和全身性強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)。對復(fù)雜部分性發(fā)作也有一定療效。
【規(guī)格】（1）5ml:200mg（2）5ml:500mg
【用法用量】
口服（1）成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600～1200mg，分次服。開始時按體重5～10mg/kg，一周后遞增，至發(fā)作得以控制為止。當每日用量超過250mg時，每日應(yīng)分次服用，以減少胃腸道刺激。最大量一般為每日按體重不超過30mg/kg，或每日1.8～2.4g。（2）小兒常用量：按體重計與成人相同。也有報道開始時按體重15mg/kg，按需要每隔一周增加5～10mg/kg至有效或不能耐受為止。
【不良反應(yīng)】
（1）少見的有：①過敏性皮疹；②血小板減少癥或血小板凝聚抑制以致異常出血或瘀斑；③肝臟中毒出現(xiàn)眼和皮膚黃染。（2）下列的反應(yīng)如果持續(xù)出現(xiàn)時應(yīng)予注意。①較常見的有：腹瀉、消化不良、惡心或嘔吐、胃腸道痙攣、月經(jīng)周期改變。②較少見或罕見的有：便秘、倦睡、一般輕而短暫的脫發(fā)、眩暈、疲乏頭痛、共濟失調(diào)、異常地興奮、不安和煩燥。
【注意事項】
（1）于進餐后立即服用，以減少藥物對胃部的刺激。（2）對診斷的干擾：尿酮試驗可能由于酮性代謝產(chǎn)物隨尿排出，出現(xiàn)假陽性。甲狀腺功能試驗可能受影響。乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶可能輕度升高，并提示無癥狀性肝臟中毒。血清膽紅素可能升高，可提示潛在的嚴重肝臟中毒。（3）有肝病或明顯肝功能損害時禁用。有血液病、肝病史、腎功能損害、器質(zhì)性腦病時慎用。（4）用藥前和用藥期間應(yīng)作血細胞包括血小板計數(shù)，肝、腎功能檢查，肝功能在最初半年內(nèi)最好每1～2月復(fù)查一次，半年后復(fù)查間隔酌量延長。（5）如擬停藥，應(yīng)逐漸減量，以防再次發(fā)作；當取代其他抗驚厥藥物時，丙戊酸(鈉)用量應(yīng)逐漸增加，而被取代的藥物應(yīng)逐漸減少，以維持對發(fā)作的控制。（6）外科手術(shù)或其他急癥治療時應(yīng)考慮可能遇到的出血時間延長或中樞神經(jīng)抑制藥作用的增強。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】（1）本品能透胎盤屏障，動物試驗有致畸的報道，人類尚未能證實。孕婦應(yīng)用時需權(quán)衡利弊。（2）哺乳期婦女應(yīng)用時需權(quán)衡利弊。
【藥物相互作用】
（1）本品可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應(yīng)注意調(diào)整劑量。（2）飲酒可加重鎮(zhèn)靜作用。用藥期間避免飲酒。（3）與抗凝藥如華法林或肝素等，以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。（4）與阿司匹林或雙嘧達莫合用，可由于減少血小板凝聚而延長出血時間。（5）與卡馬西平合用，由于肝酶的誘導(dǎo)而致藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低，故須監(jiān)測血藥濃度以決定是否需要調(diào)整用量。（6）與氟哌啶醇、洛沙平(loxapine)、馬普替林(maprotiline)、單胺氧化酶抑制藥、吩噻嗪類、噻噸類和三環(huán)類抗抑郁藥合用，可以增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，降低驚厥閾和丙戊酸的效應(yīng)，須及時調(diào)整用量以控制發(fā)作。
【藥代動力學(xué)】
生物利用度近100%。半衰期(t1/2)為7～10小時。有效血藥濃度為50～100?g/ml。血漿蛋白結(jié)合率高，約80%～94%，隨著血藥濃度的增高，游離部分逐漸增多，從而增加進入腦組織的梯度；尿毒癥和肝硬化時則降低。在肝中代謝，包括葡糖醛酸化和某些氧化過程。主要由腎排泄，少量隨糞便排出。
【ATC分類】N03A
【編碼】HD001315
