心腦血管類藥物相關(guān)分類
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單硝酸異山梨酯葡萄糖注射液
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【藥品名稱】
通用名稱：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢テ咸烟亲⑸湟?br />英文名稱：IsosorbideMononitrateAndGlucoseInjection
商品名稱：千新
【成份】單硝酸異山梨酯 化學(xué)名稱為：1,4∶3,6-二脫水-D-山梨醇-5-單硝酸酯分子式：C6H9NO6分子量：191.14
【性狀】本品為無色澄明液體。
【適應(yīng)癥】
適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。
【功能主治】適用于心絞痛和充血性心力衰竭的治療。
【規(guī)格】250ml:20mg
【包裝】250ml*30瓶/箱
【用法用量】
以病人的反應(yīng)調(diào)整劑量。一般有效劑量為2～7mg/小時(shí),靜脈滴注開始劑量60ug/分鐘,一般劑量60～120ug/分鐘。每日一次,10天為一療程。
【不良反應(yīng)】
和其它硝酸鹽類藥物一樣,在使用過程中特別是在給藥初期可能會(huì)因血管擴(kuò)張,出現(xiàn)頭痛、惡心等癥狀。
【禁忌】禁忌用于貧血、頭部創(chuàng)傷、腦溢血、嚴(yán)重低血壓或血容量不足、閉角型青光眼和對(duì)硝酸鹽類藥物敏感的患者。
【注意事項(xiàng)】
使用中應(yīng)密切觀察病人的心率和血壓。本品不適宜應(yīng)用于孕婦和哺乳期婦女,對(duì)甲狀腺機(jī)能減退、營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝或腎病患者及體重過低者慎用。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中未觀察到對(duì)胚胎的毒性效應(yīng)，也不清楚ISMN是否經(jīng)乳汁排泌，但由于缺少孕婦及哺乳期婦女用藥的經(jīng)驗(yàn)，故需慎用。
【兒童用藥】這類藥物的研究均在成人中進(jìn)行，無比較兒童與成人用藥情況的資料，故不推薦用于兒童。
【老人用藥】老年患者對(duì)本類藥物的敏感性可能更高，更易發(fā)生頭暈等反應(yīng)。
【藥物相互作用】
與其他血管擴(kuò)張劑、鈣拮抗劑、受體阻滯劑、抗高血壓藥、三環(huán)抗抑郁藥及酒精合用，可強(qiáng)化本類藥物的降血壓效應(yīng)。
【藥物過量】與血管過度擴(kuò)張有關(guān)的反應(yīng)有顱內(nèi)壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導(dǎo)阻滯與心動(dòng)過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發(fā)作或死亡，無特異的拮抗劑可對(duì)抗ISMN的血管擴(kuò)張作用，用腎上腺素和其他動(dòng)脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進(jìn)靜脈回流以及靜脈補(bǔ)液。也可能發(fā)生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍(lán)1～2mg/kg。
【藥理】單硝酸異山梨(ISMN)為硝酸異山梨酯(ISDN)的主要活性代謝產(chǎn)物�？赏ㄟ^擴(kuò)張外周血管,特別是增加靜脈血容量,減少回心血量,降低心臟前后負(fù)荷,從而減少心肌耗氧量。同時(shí)還可以通過促進(jìn)心肌血流重新分布而改善缺血區(qū)的血流供應(yīng),可以通過這兩方面發(fā)揮抗心肌缺血作用。
【藥代動(dòng)力學(xué)】
靜脈注射后約9分鐘內(nèi)分布到總體液中，分布容積為0.6～0.7L/kg。ISMN的蛋白結(jié)合率5%，平均清除半衰期為4～5小時(shí)。老年人、肝功能或腎功能損害及心功能不全患者的清除率與健康年輕人無區(qū)別。ISMN在血清中脫硝基后形成異山梨醇(大約37%)和右旋山梨醇(大約7%)，由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，糞便中排出1%。ISMN的代謝產(chǎn)物均無擴(kuò)血管作用。
【ATC分類】C01D
【醫(yī)保類別】乙
【編碼】HD018884
【貯藏】密閉、陰涼干燥處保存
