溫馨提醒：請認真閱讀藥品說明書的注意事項，禁忌等內(nèi)容，按照說明書或在醫(yī)師指導下購買和使用，將藥品置于兒童無法拿到的位置。
| 通用名稱 |
加替沙星氯化鈉注射液 |
| 基藥產(chǎn)品 |
是 |
| 適應癥 |
本品用于治療下列敏感菌株引起的感染。慢性支氣管炎急性發(fā)作:由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌所致。急性鼻竇炎:由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌所致。社區(qū)獲得性肺炎:由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、嗜肺衣原體、嗜肺支原體、嗜肺軍團菌所致。非復雜性和復雜性尿道感染(膀胱炎):由大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，奇異變形桿菌所致。腎盂腎炎:由大腸埃希菌所致。男性非復雜性尿道感染:由奈瑟淋球菌所致。女性非復雜性宮頸和直腸感染:由奈瑟淋球菌所致。在治療之前，為了分離鑒定致病微生物及確定其對加替沙星的敏感性，應進行適當?shù)呐囵B(yǎng)和敏感性試驗。但在獲得細菌檢查結果之前即可開始本品治療。得到細菌學檢查結果后，可以繼續(xù)合適的治療。 |
| 主要成分 |
本品主要成份為加替沙星和氯化鈉。其輔料為注射用水。用鹽酸和氫氧化鈉調(diào)pH值。 |
| 用法用量 |
靜脈滴注，每日二次，每次0.2g，滴注時間不得少于1小時，重癥患者可酌情加量。開始使用靜脈給藥的病人可根據(jù)醫(yī)生的決定改為口服給藥勿須調(diào)整劑量。具體詳見說明書或遵醫(yī)囑。 |
| 產(chǎn)品規(guī)格 |
100ml:加替沙星0.1g與氯化鈉0.9g |
| 零售價格 |
電話商議 |
| 供貨價格 |
電話商議 |
| 適用科室 |
感染科用藥 |
【藥品名稱】
通用名稱：加替沙星氯化鈉注射液
商品名稱：帕特拉
【成份】本品主要成份為加替沙星，其化學名：(±)-1-環(huán)丙基-6-氟-1，4-二氫-8-甲氧基-7-(3-甲基-1-哌嗪基)-4-氧-3-喹啉羧酸倍半水合物。分子式：C19H22FN3O4·1.5H2O分子量：402.42
【性狀】本品為淡黃綠色澄明液體。
【適應癥】
用于治療敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾�。郝灾夤苎准毙园l(fā)作：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或金黃色葡萄球菌所致。急性鼻竇炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等所致。社區(qū)獲得性肺炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、嗜肺衣原體、嗜肺支原體或嗜肺軍團菌等所致者。單純性或復雜性泌尿道感染（膀胱炎）：由大腸埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌等所致者。腎盂腎炎：由大腸埃希氏菌等所致者。單純性尿道和宮頸淋�。河赡紊芮蚓�。女性急性單純性直腸感染：由奈瑟淋球菌所致。在治療之前，為了分離鑒定致病微生物及確定其對加替沙星的敏感性，應做適當?shù)呐囵B(yǎng)和敏感性試驗。但在獲得細菌檢查結果之前即可開始本品治療。得到細菌學檢查結果后，可以繼續(xù)合適的治療。
【功能主治】用于治療敏感菌株引起的中度以上的下列感染性疾�。郝灾夤苎准毙园l(fā)作：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌或金黃色葡萄球菌所致。急性鼻竇炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等所致。社區(qū)獲得性肺炎：由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、副流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌、嗜肺衣原體、嗜肺支原體或嗜肺軍團菌等所致者。單純性或復雜性泌尿道感染（膀胱炎）：由大腸埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇異變形桿菌等所致者。腎盂腎炎：由大腸埃希氏菌等所致者。單純性尿道和宮頸淋�。河赡紊芮蚓隆Ｅ约毙詥渭冃灾蹦c感染：由奈瑟淋球菌所致。在治療之前，為了分離鑒定致病微生物及確定其對加替沙星的敏感性，應做適當?shù)呐囵B(yǎng)和敏感性試驗。但在獲得細菌檢查結果之前即可開始本品治療。得到細菌學檢查結果后，可以繼續(xù)合適的治療。
【規(guī)格】100ml：加替沙星0.2g與氯化鈉0.9g
【包裝】100ml/瓶（鈉鈣玻璃輸液瓶）
【用法用量】
靜脈滴注，一次200mg，每天二次次，具體參照下表（表1）。本品與口服片劑具生物等效，療程中，可根據(jù)醫(yī)生決定，由靜脈給藥改為口服片劑，無需調(diào)整劑量。加替沙星主要經(jīng)腎臟排出。肌酐清除率40ml/min，包括血液透析和長期腹膜透析患者，應調(diào)整本品的劑量。血液透析病人應在每次血透結束后用藥。腎功能不全者用法用量參照下表（表2）。腎功能不全患者采用單劑400mg治療單純性尿路感染或淋病，和每日200mg，使用3天治療單純性尿路感染時，無須調(diào)整本品劑量。
【不良反應】
臨床試驗中所見不良反應多屬輕度，主要見于靜脈給藥局部和胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)，包括靜脈炎、惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛及眩暈等。其他少見的臨床相關不良事件包括：全身反應：變態(tài)反應、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、背痛、胸痛、虛弱及面部水腫。心血管系統(tǒng)：高血壓、心悸。消化系統(tǒng)：腹痛、便秘、消化不良、舌炎、念珠菌性口腔炎、口腔炎、口腔潰瘍、嘔吐、食欲不振、胃炎及胃腸脹氣。代謝與營養(yǎng)系統(tǒng)：外周水腫、高血糖及口渴。骨骼肌肉系統(tǒng)：關節(jié)痛、下肢痛性痙攣。神經(jīng)系統(tǒng)：多夢、失眠、感覺異常、震顫、血管擴張、眩暈、激動、焦慮、混亂及緊張。呼吸系統(tǒng)：呼吸困難、咽炎。皮膚及皮膚軟組織：皮疹、出汗、皮膚干燥及痛癢。特殊感官：視覺異常、味覺異常、耳鳴。泌尿生殖系統(tǒng)：排尿困難。而罕見的相關不良事件有：思維異常、不能耐受酒精、關節(jié)炎、虛弱、哮喘（支氣管痙攣）、共濟失調(diào)、骨痛、心動過緩、胸痛、唇炎、結腸炎、意識模糊、驚厥、紫紺、人格解體、抑郁、糖尿病、吞咽困難、耳痛、瘀斑、水腫、鼻衄、欣快感、眼痛、光敏感性、全身水腫、胃腸出血、牙齦炎、口臭、幻覺、嘔血、血尿、敵意、感覺過敏、高血糖、肌張力增加、過度通氣、低血糖、淋巴結病、斑丘疹、子宮出血、偏頭痛、口腔水腫、肌痛、肌無力、頸通、驚慌、妄想狂、嗅覺倒錯、畏光、偽膜性腸炎、精神病、上瞼下垂、直腸出血、緊張、胸骨下胸痛、心動過速、味覺喪失、舌腫、皰疹等。實驗室檢查異常改變發(fā)生率低，包括：白細胞減少、中性粒細胞減少、血紅蛋白下降、ALT或/和AST增加，以及堿性磷酸酶、總膽紅素、血糖、血清淀粉酶和電解質(zhì)紊亂等。
【禁忌】本品禁用于對加替沙星或喹諾酮類藥物過敏者。
【注意事項】
加替沙星與其他喹諾酮類藥物類似，可使心電圖Q-T間期延長。Q-T間期延長、低血鉀或急性心肌缺血患者應避免使用本品。本品不宜與IA類（如奎尼丁、普魯卡因胺）或III類（受碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物合用：正在使用可心電圖Q-T間期延長藥物（如西沙比利、紅毒素、三環(huán)類抗抑郁藥）的患者慎用本品。喹諾酮類藥物可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，如緊張、激動、失眠、焦虛、惡夢、顱內(nèi)壓增高等。對患者有或疑有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患的患者，如嚴重腦動脈粥樣硬化、癲癇或存在癲癇發(fā)作因素等，應慎用本品。本品可能會引起眩暈和輕度頭痛，從事駕駛汽車等機械作業(yè)或從事其他需要精神神經(jīng)系統(tǒng)警覺或協(xié)調(diào)活動的患者應慎用。此外，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物與喹諾酮類藥物同時使用，可能會增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)棗激癥狀和抽搐發(fā)生的危險性。與其他喹諾酮藥物一樣，已見癥狀性高血糖和低血糖的報道，通常發(fā)生于合用口服降糖藥（如優(yōu)降糖）或使用胰島素的糖尿病患者。這些病人使用本品時應注意監(jiān)測血糖。如發(fā)生血糖異常改變，應立即停藥并就診。喹諾酮藥物有時可引起嚴重的甚至致命的過敏反應。對首次發(fā)現(xiàn)皮疹或者其他過敏反應時，應立即停用本品。嚴重過敏反應發(fā)生時，可根據(jù)臨床需要用腎上腺素或其它復蘇方法治療，包括吸煙、輸液、抗組胺藥、皮質(zhì)激素、升壓胺類藥物以及氣道管理等。有報道接受包括本品在內(nèi)的幾乎所有的抗菌藥物治療后可以發(fā)生輕度至致命性偽膜性腸炎。因此，對使用任何抗菌藥物后出現(xiàn)腹瀉的病人應考慮這一診斷。偽膜性腸炎的診斷成立后，即應開始治療。輕度患者停用抗菌藥物后即可恢復：中、重度患者，則應酌情補充液體、電解質(zhì)，并針對艱難梭菌性腸炎抗菌治療。盡管尚未見到類似其他喹諾酮類藥物引起的肩部、手部和跟踺需要外科治療或長時間功能喪失的現(xiàn)象，但如果病人在接受本品治療時有疼痛感，出現(xiàn)炎癥反應或肌腱斷裂等應停用本品，在未明確除外肌腱炎或肌腱斷裂前，患者應休息，并停止體育鍛煉，肌腱斷裂在喹諾酮類治療中或治療后均可發(fā)生。已有病人在接受某些喹諾酮類藥物后發(fā)生光毒性反應。雖在動物試驗和臨床試驗中，未見本品在推薦劑量水平發(fā)生光毒性。但為保證醫(yī)療順利實施，應避免過度日光或人工紫外線照射。如果出現(xiàn)曬傷樣反應或發(fā)生皮膚損害，應及時就診。本品增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激癥狀和抽搐發(fā)生的危險性。腎功能不全患者使用本品應注意調(diào)整劑量（見用法用量）。本品靜脈滴注時間不少于60分鐘，嚴禁快速靜脈滴注或肌肉，鞘內(nèi)，腹腔內(nèi)或皮下用藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】加替沙星對孕婦及哺乳婦女的療效和安全性尚未建立。孕婦應避免合用本品，授乳婦女使用時暫停授乳。
【兒童用藥】本品對兒童、青少年（18歲以下）的療效和安全性尚未建立。建議禁用本品。
【老人用藥】雖老年女性受試者與年輕女性相比有輕微的藥代動力學差異，但這種差異主要是由于腎功能隨年齡增加而減退，并無重要的臨床意義。老年患者使用本品應根據(jù)其腎功能決定用量。
【藥物相互作用】
本品與丙磺舒合用，可減緩加替沙星經(jīng)腎排除。本品與地高辛同時使用，未見加替沙星藥代動力學參數(shù)發(fā)生明顯改變，單在部分受試者發(fā)現(xiàn)地高辛血藥濃度升高。故應監(jiān)測服用地高辛患者的地高辛毒性反應的癥狀和體征。對表現(xiàn)出毒性癥狀和體征的患者，應測定地高辛的血藥濃度，并適當調(diào)整地高辛劑量。但不推薦事先調(diào)整兩藥劑量。
【藥物過量】不宜使用高于推薦劑量的治療。如發(fā)生急性過量，應嚴密觀察（包括心電圖監(jiān)測）并給予對癥和支持治療。充分水化，但血液透析（每4小時約清除14%）和連續(xù)性活動性腹膜透析（8天約清除11%）不能有效地從體內(nèi)將加替沙星清除。
【藥理】藥理作用加替沙星為8-甲氧基氟喹諾酮類外消旋體化合物，體外具有廣譜的抗革蘭氏陰性和陽性微生物的活性，其R-和S-對映體抗菌活性相同。本品的抗菌作用是通過抑制細菌的DNA旋轉酶和拓撲異構酶Ⅳ，從而抑制細菌DNA的復制，轉錄、修復過程。體外試驗和臨床使用結果均表明，本品對以下微生物的大多數(shù)菌株具抗菌活性：蘭氏陽性菌：金黃色葡萄球菌（僅限于對甲氧西林敏感的菌株）、肺炎鏈球菌（對青霉素敏感的菌株）。蘭氏陰性菌：大腸桿菌、流感和副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、卡他莫拉菌、淋病奈瑟菌、奇異變形桿菌。他微生物：肺炎衣原體、嗜肺性軍團菌、肺炎支原體。毒理研究遺傳毒性：Ames試驗中本品對多種菌株無致突變作用，但是體外對沙門氏菌株TA102的有致突變作用。中國倉鼠V79細胞的基因突變和中國倉鼠CHL/IU細胞的遺傳學試驗結果均陽性。類似的結果在其他喹諾酮類的藥物也可見，這可能是由高濃度下本品對真核生物的Ⅱ型DNA拓撲異構酶的抑制作用所致。本品經(jīng)口和靜脈給藥的小鼠微核試驗、大鼠經(jīng)口給藥的細胞遺傳學試驗、大鼠經(jīng)口給藥的DNA修復試驗結果均為陰性。生殖毒性：對大鼠經(jīng)口給予劑量高達200mg/kg（以每天暴露量
【藥代動力學】
文獻資料：加替沙星靜脈滴注約1小時左右達加替沙星血藥濃度峰濃度（Cmax）。在推薦劑量范圍內(nèi)加替沙星血藥峰濃度（Cmax）和藥時曲線下面積（AUC）隨劑量成比例增加。靜脈滴注本品200mg至800mg，每天一次，連續(xù)14天，加替沙星的藥代動力學呈線性和非時間依賴性，并在第3天可達血藥穩(wěn)態(tài)濃度。400mg每天一次靜脈注射的平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度峰值和谷值分別約為4.6mg/L和0.4mg/L。加替沙星片口服與本品靜脈注射生物等效，口服的絕對生物利用度約為96%，且靜脈注射后1小時的藥動學與口服同等劑量片劑相同，提示靜脈注射和口服兩種給藥途徑可交替使用。加替沙星蛋白結合率約為20%，與濃度無關。加替沙星廣泛分布于組織和體液中。唾液中藥物濃度與血漿濃度相近，而在膽汁、肺泡巨噬細胞、肺實質(zhì)、肺表皮細胞層、支氣管粘膜、竇粘膜、陰道、宮頸、前列腺液、精液等靶組織的藥物濃度高于血漿濃度。加替沙星無酶誘導作用，不改變自身和其他合用藥物的清除代謝。加替沙星在體內(nèi)代謝極低，主要以原形經(jīng)腎臟排出。加替沙星靜脈注射48小時，藥物原形在尿中的回收率達70%以上，而其乙二胺和甲基乙二胺代謝物在尿中的濃度不足攝入量的1%
【ATC分類】J01M
【編碼】HD018931
【貯藏】密閉，在涼暗處保存。
