阿奇霉素干混懸劑
發(fā)布時(shí)間:2021/7/9 14:44:55 瀏覽次數(shù):61272
- 基本信息
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通用名稱: 阿奇霉素干混懸劑
批準(zhǔn)文號(hào): 國(guó)藥準(zhǔn)字H20073900 【驗(yàn)證真?zhèn)?/a>】
產(chǎn)品分類: (處方藥)
生產(chǎn)企業(yè): 東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司
招商區(qū)域: 全國(guó)
招商企業(yè): 盛瑞藥業(yè)集團(tuán)
溫馨提醒:請(qǐng)認(rèn)真閱讀藥品說明書的注意事項(xiàng),禁忌等內(nèi)容,按照說明書或在醫(yī)師指導(dǎo)下購(gòu)買和使用,將藥品置于兒童無(wú)法拿到的位置。
| 通用名稱 |
阿奇霉素干混懸劑 |
| 基藥產(chǎn)品 |
是 |
| 產(chǎn)品用途 |
1、化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。2、敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。3、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4、沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。5、敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。 |
| 主要成分 |
阿奇霉素 |
| 用法用量 |
成人用量: 1、沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品1.0g。 2、對(duì)其他感染的治療:第1日,一日一次,一次0.5g,第2-5日,一日一次,一次0.25g;或一日一次,一次0.5g,連服3日。 小兒用量: 1、治療中耳炎、肺炎,第1日,一日一次,按體重10mg/kg服用(一日最大量不超過0.5g),第2-5日,一日一次,按體重5mg/kg服用(一日最大量不超過0.25),第2-5日,每日按體重5mg/kg頓服(一日最大量不超過0.25g)。 2、治療小兒咽炎、扁桃體炎,一 |
| 性狀劑型 |
本品內(nèi)容物為顆;蚍勰,氣芳香,味甜 |
| 產(chǎn)品規(guī)格 |
0.1g*10袋/盒 |
| 零售價(jià)格 |
電話商議 |
| 供貨價(jià)格 |
電話商議 |
| 適用科室 |
全科用藥 |
| 產(chǎn)品賣點(diǎn) |
新 |
| 補(bǔ)充說明 |
注意事項(xiàng):1、輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整。但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無(wú)資料,給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。 2、由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。 3、治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立,應(yīng)采取相應(yīng)治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。 4、藥物不要放在孩童可接觸的地方。 5、廢棄藥品包裝不應(yīng)隨意丟棄。 6、如同其他抗生素制劑一樣,在本品療程中,應(yīng)對(duì)非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象進(jìn)行觀察。 7、用藥期間如果發(fā)生過敏反應(yīng)(如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Steven-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等),應(yīng)立即停藥,并采取適當(dāng)措施。 不良反應(yīng):\\\"1、臨床試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn):由于臨床試驗(yàn)在不同的條件下完成,在臨床試驗(yàn)中觀察到的一種藥物的不良反應(yīng)率不能直接和其他藥物在臨床試驗(yàn)中的不良反應(yīng)率相比較,且未必反映在實(shí)際應(yīng)用中的不良反應(yīng)率。在臨床試驗(yàn)中,所報(bào)道的不良反應(yīng)多數(shù)為輕至中度,且停藥后可恢復(fù)。已有血管性水腫和膽汁淤積性黃疸這兩種潛在嚴(yán)重不良反應(yīng)的報(bào)告。在為期5天的多劑量臨床試驗(yàn)中,有0.7%的患者(成年和兒童患者)因治療相關(guān)不良反應(yīng)而中止希舒美(阿奇霉素)治療。在接受3天的500mg/天劑量治療的成人中,因治療相關(guān)不良反應(yīng)而停藥的比率為0.6%。在臨床試驗(yàn)中,兒童患者服用30mg/kg本品(單劑量或3天內(nèi)分次服用),因治療相關(guān)不良反應(yīng)而停止試驗(yàn)的比率約為1%。導(dǎo)致停藥的不良反應(yīng)大多與胃腸道有關(guān),例如惡心、嘔吐、腹瀉或腹痛。 2、成人:多劑量方案:總體來說,在接受希舒美多劑量方案的成人患者中,*常見的治療相關(guān)不良反應(yīng)大多與胃腸系統(tǒng)有關(guān),其中*常報(bào)告的有腹瀉/稀便(4-5%)、惡心(3%)以及腹痛(2-3%)。在接受希舒美多劑量方案的患者中,沒有出現(xiàn)其他發(fā)生率高于1%的治療相關(guān)不良反應(yīng)。發(fā)生率不高于1%的不良反應(yīng)包括: (1)心血管:心悸、胸痛。 (2)胃腸道:消化不良、腸胃脹氣、嘔吐、黑便及膽汁淤積性黃疸。 (3)泌尿生殖系統(tǒng):念珠菌病、陰道炎及腎炎。 (4)神經(jīng)系統(tǒng):頭暈、頭痛、眩暈及嗜睡。 (5)全身性:疲勞。 (6)過敏:皮疹、瘙癢、光敏反應(yīng)及血管性水腫。 3、兒童患者: (1)單劑量和多劑量方案:與成人相比,雖然兒童患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型相似,但采用建議的劑量方案時(shí),兒童患者的不良反應(yīng)發(fā)生率有所不同。 (2)急性中耳炎:采用建議的30mg/kg總劑量方案時(shí),治療引起的*常見不良反應(yīng)(1%)有腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心及皮疹。 (3)采用任何治療方案時(shí),接受希舒美治療的兒童患者都沒有出現(xiàn)發(fā)生率高于1%的其他治療相關(guān)不良反應(yīng)。發(fā)生率不高于1%的不良反應(yīng)包括: ①心血管:胸痛。 ②胃腸道:消化不良、便秘、厭食、腸炎、腸胃脹氣、胃炎、黃疸、稀便及口腔念珠菌病。 ③血液和淋巴系統(tǒng):貧血和白細(xì)胞減少。 ④神經(jīng)系統(tǒng):頭痛(中耳炎劑量)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)、頭暈、激越、緊張及失眠。 ⑤全身性:發(fā)燒、面部水腫、疲勞、真菌感染、不適及疼痛。 ⑥過敏:皮疹及過敏反應(yīng)。 ⑦呼吸系統(tǒng):咳嗽加劇、咽炎、胸腔積液及鼻炎。 ⑧皮膚及其附屬器:濕疹、真菌性皮炎、瘙癢、出汗、蕁麻疹及水皰性皮疹。 ⑨特殊感覺:結(jié)膜炎。 4、上市后應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn): (1)阿奇霉素制劑上市后應(yīng)用于成人和/或兒童患者,有以下不良事件的報(bào)道,但這些與阿奇霉素的偶發(fā)關(guān)系并不能被確立。 ①變態(tài)反應(yīng):關(guān)節(jié)痛、水腫、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫。 ②心血管:心律失常包括室性心動(dòng)過速,低血壓、QT間期延長(zhǎng)和**扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速。 ③胃腸道:厭食、便秘、消化不良、腹脹、嘔吐/腹瀉、偽膜性腸炎、胰腺炎、口腔念珠菌病、幽門狹窄以及舌變色。 ④全身反應(yīng):乏力、感覺異常、疲勞、不適和過敏性休克反應(yīng)。 ⑤泌尿生殖系統(tǒng):間質(zhì)性腎炎、急性腎功能衰竭、陰道炎。 ⑥造血系統(tǒng):血小板減少。 ⑦肝/膽:肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭。 ⑧神經(jīng)系統(tǒng):驚厥、頭暈/眩暈、頭痛、嗜睡、多動(dòng)、神經(jīng)質(zhì)、激越及暈厥。 ⑨精神:攻擊性反應(yīng)和焦慮。 ⑩皮膚及附件:瘙癢、嚴(yán)重皮膚反應(yīng)包括多形性紅斑、急性全身發(fā)疹性膿皰。ˋGEP)、Stevens-Johnson綜合征、中毒性表皮壞死松解癥和伴嗜酸性粒細(xì)胞增多和全身癥狀的藥物反應(yīng)(DRESS)。 ?特殊感覺:聽力障礙包括聽力喪失、耳聾和/或耳鳴,也有味覺/嗅覺異常和/或喪失的報(bào)道。 (2)實(shí)驗(yàn)室檢查異常: (1)成人:據(jù)報(bào)告,在臨床試驗(yàn)期間出現(xiàn)的有臨床意義的異常狀況(不論是否與藥物相關(guān))如下:發(fā)生率高于1%:血紅蛋白減少、血細(xì)胞壓積下降、淋巴細(xì)胞減少、嗜中性粒細(xì)胞減少、血糖下降、血清肌酸磷酸激酶升高、鉀升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高、尿素氮升高、肌酐升高、血糖升高、血小板計(jì)數(shù)增多、淋巴細(xì)胞增多、嗜中性粒細(xì)胞增多和嗜酸性粒細(xì)胞增多;發(fā)生率低于1%:白細(xì)胞減少癥、嗜中性粒細(xì)胞減少癥、鈉下降、鉀下降、血小板計(jì)數(shù)下降、單核細(xì)胞增多、嗜堿性粒細(xì)胞增多、碳酸氫鹽升高、血清堿性磷酸酶升高、膽紅素升高、乳酸脫氫酶升高及磷酸鹽升高。大部分血清肌酐升高的受試者在基線時(shí)該值也為異常。 (2)隨訪發(fā)現(xiàn)上述實(shí)驗(yàn)室檢查異常顯示為可逆的。在5000多例患者參加的阿奇霉素多劑給藥臨床試驗(yàn)中,4名患者因治療相關(guān)性肝酶異常而中止治療,1名患者因腎功能異常而中止治療。 5、兒童患者:一天、三天和五天方案: 在采用兩種3天方案(30mg/kg或60mg/kg,分3天給藥)或兩種5天期方案(30mg/kg或60mg/kg,分5天給藥)的對(duì)照臨床試驗(yàn)中采集了實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn),阿奇霉素方案的數(shù)據(jù)與**對(duì)照組的合并數(shù)據(jù)類似,大部分有臨床意義的實(shí)驗(yàn)室檢查異常的發(fā)生率為1-5%。在一項(xiàng)單中心試驗(yàn)中采集了單劑量服用30mg/kg本品后患者的實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)。該試驗(yàn)觀察到,就嗜中性粒細(xì)胞**計(jì)數(shù)在500-1500個(gè)/mm3之間的患者而言,單劑量服用30mg/kg本品的患者中有10名(10/64),在分3天服用30mg/kg本品的患者中有9名(9/62),而在對(duì)照組患者中有8名(8/63)。沒有任何患者的嗜中性粒細(xì)胞**計(jì)數(shù)低于500個(gè)/mm3。在涉及大約4700名兒童患者的多劑量臨床試驗(yàn)中,沒有任何患者因治療相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常而中止治療。\\\" 貯藏:密封,在陰涼干燥處保存。 禁忌:已知對(duì)阿奇霉素、紅霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類或酮內(nèi)酯類藥物過敏的患者禁用。以前使用阿奇霉素后有膽汁淤積性黃疸/肝功能不全病史的患者禁用。 保質(zhì)期:24
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| 銷售包裝 |
紙盒 |
| 運(yùn)輸包裝 |
紙箱 |
【藥品名稱】
通用名稱:阿奇霉素干混懸劑
英文名稱:AzithromycinforSuspension
商品名稱:阿奇霉素干混懸劑
【成份】阿奇霉素
【性狀】本品為顆;蚍勰;氣芳香,味甜。
【適應(yīng)癥】
化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
【功能主治】化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
【規(guī)格】0.1g
【包裝】復(fù)合膜袋包裝,每盒6包、8包、10包或12包。
【用法用量】
將本品倒入杯中,加入適量涼開水,溶解搖勻后口服,在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)服用。成人用量:沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品1.0g。對(duì)其他感染的治療:第1日,0.5g頓服,第2~5日,一日0.25g頓服;或一日0.5g頓服,連服3日。小兒用量:治療中耳炎、肺炎,第1日,按體重10mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g),第2~5日,每日按體重5mg/kg頓服(一日最大量不超過0.25g)或按如下方法給藥:治療小兒咽炎、扁桃體炎,一日按體重12mg/kg頓服(一日最大量不超過0.5g),連用5日;蜃襻t(yī)囑。
【不良反應(yīng)】
本品一般耐受性良好,不良反應(yīng)發(fā)生率低,多為輕到中度可逆性反應(yīng)。常見不良反應(yīng)有:胃腸道反應(yīng):腹瀉、惡心、腹痛、稀便、嘔吐等;皮膚反應(yīng):皮疹、瘙癢等;其他反應(yīng):如厭食、陰道炎、頭暈或呼吸困難等;臨床中還觀察到下列1%的不良反應(yīng):消化系統(tǒng):消化不良、胃腸脹氣、粘膜炎、口腔念珠菌病、胃炎等;神經(jīng)系統(tǒng):頭痛、嗜睡等;過敏反應(yīng):支氣管痙攣等;其他反應(yīng):味覺異常等。上市后口服制劑還觀察到以下不良反應(yīng),其與本品相關(guān)性尚不清楚。過敏反應(yīng):關(guān)節(jié)痛、血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、光過敏;心血管系統(tǒng):心律不齊、室性心動(dòng)過速;胃腸道:極少見的偽膜性腸炎、舌染色;泌尿生殖系統(tǒng):間質(zhì)性腎炎、急性腎衰;造血系統(tǒng):血小板減少;肝膽系統(tǒng):曾有報(bào)道阿奇霉素引起肝炎和膽汁郁積性黃疸等,偶爾引起肝壞死和肝衰竭,但罕有致死者,因果關(guān)系尚未確定。精神神經(jīng)系統(tǒng):攻擊性反應(yīng),神經(jīng)質(zhì),焦慮不安,憂慮、頭痛、嗜睡、頭暈、眩暈、驚厥、活動(dòng)增多。皮膚/輔助器官:罕見的嚴(yán)重皮膚反應(yīng)如多形性紅斑,Stevens-Johnson綜合癥及中毒性上皮溶解壞死等曾有報(bào)道。感覺器官:有報(bào)道大環(huán)內(nèi)酯類抗生素能損害患者聽力。有些患者服用阿奇霉素后曾出現(xiàn)聽力損害包括聽力喪失、耳鳴和/或耳聾。據(jù)調(diào)查研究表明這種現(xiàn)象與患者持續(xù)大劑量使用本品有關(guān),通過對(duì)這些患者的隨診,發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者的聽力可恢復(fù)。罕有阿奇霉素引起味覺變化的報(bào)道。實(shí)驗(yàn)室檢查異常:血清ALT、AST、肌酐、LDH、膽紅素及堿性磷酸酶升高,白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)減少。
【禁忌】對(duì)阿奇霉素、紅霉素或其他任何一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】
進(jìn)食可影響阿奇霉素的吸收,故需在飯前1小時(shí)或飯后2小時(shí)口服。輕度腎功能不全患者(肌酐清除率>40ml/分鐘)不需作劑量調(diào)整,但阿奇霉素對(duì)較嚴(yán)重腎功能不全患者中的使用尚無(wú)資料,給這些患者使用阿奇霉素時(shí)應(yīng)慎重。由于肝膽系統(tǒng)是阿奇霉素排泄的主要途徑,肝功能不全者慎用,嚴(yán)重肝病患者不應(yīng)使用。用藥期間定期隨訪肝功能。用藥期間如果發(fā)生過敏反應(yīng)(如血管神經(jīng)性水腫、皮膚反應(yīng)、Stevous-Jonson綜合征及毒性表皮壞死等),應(yīng)立即停藥,并采取適當(dāng)措施。有些因阿奇霉素引起的反應(yīng)可反復(fù)發(fā)作,需較長(zhǎng)時(shí)間觀察和治療。治療期間,若患者出現(xiàn)腹瀉癥狀,應(yīng)考慮假膜性腸炎發(fā)生。如果診斷確立,應(yīng)采取相應(yīng)治療措施,包括維持水、電解質(zhì)平衡、補(bǔ)充蛋白質(zhì)等。使用本品期間,如出現(xiàn)任何不良事件和/或不良反應(yīng),請(qǐng)咨詢醫(yī)生。同時(shí)使用其它藥品,請(qǐng)告知醫(yī)生。請(qǐng)放置于兒童不能觸及的地方。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】目前尚無(wú)在妊娠婦女中進(jìn)行充分的和嚴(yán)格對(duì)照的臨床試驗(yàn)。由于動(dòng)物生殖研究的結(jié)果并不總是能預(yù)測(cè)人的情況,因此,在孕婦中應(yīng)用須充分權(quán)衡利弊。尚不知本品是否在人乳汁中分泌,由于許多藥物經(jīng)人乳分泌,因此哺乳期的婦女在使用時(shí)須謹(jǐn)慎考慮。
【兒童用藥】無(wú)論何種感染,建議阿奇霉素在兒童中的總劑量最高不過1500mg。阿奇霉素干混懸劑用于體重大于45kg的兒童,用法用量同成人。治療小于6個(gè)月小兒中耳炎、社區(qū)獲得性肺炎及小于2歲小兒咽炎或扁桃體炎的療效與安全性尚未確定。
【老人用藥】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。
【藥物相互作用】
根據(jù)國(guó)外進(jìn)行的藥物相互作用研究資料介紹,獲得以下有關(guān)本品信息:抗酸劑:在探討抗酸劑與阿奇霉素同時(shí)給藥的藥動(dòng)學(xué)研究中,阿奇霉素的峰濃度大約降低了25%,未見對(duì)總生物利用度的影響。對(duì)服用阿奇霉素又需要服用抗酸劑的患者,不應(yīng)同一時(shí)間服用這些藥物。西替利嗪:健康志愿者同時(shí)口服阿奇霉素和西替利嗪(20mg)5天,穩(wěn)態(tài)濃度下兩者在藥代動(dòng)力學(xué)上無(wú)相互作用,亦未觀察到QT間期的顯著變化。去羥肌苷(二去氧次黃嘌呤核苷),與服用安慰劑相比較,6例HlV陽(yáng)性患者每日同時(shí)服用12O0mg的阿奇霉素和40Omg的去羥肌苷并未影響去羥肌苷的穩(wěn)態(tài)藥代動(dòng)力學(xué)。地高辛:曾有報(bào)告,某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素影響一些患者的地高辛腸內(nèi)代謝。因此對(duì)同時(shí)服用阿奇霉素和地高辛的患者,應(yīng)注意其地高辛血藥濃度有升高的可能性。齊多夫定:?jiǎn)蝿┝?000mg和多劑量1200mg或600mg的阿奇霉素對(duì)齊多夫定或其葡萄糖醛酸代謝物的血漿藥代動(dòng)力學(xué)或尿排泄幾乎沒有影響。然而口服阿奇霉素可以增加外周血單核細(xì)胞中的磷酸化齊多夫定的濃度,后者是臨床活性代謝產(chǎn)物。這些發(fā)現(xiàn)的臨床意義尚不清楚,但對(duì)患者來說可能是有益的。阿奇霉素對(duì)肝內(nèi)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)無(wú)顯著影響。阿奇霉素與紅霉素等其他大環(huán)內(nèi)酯類抗生素不同,不影響其它藥物的藥代動(dòng)力學(xué),不會(huì)因誘導(dǎo)肝內(nèi)細(xì)胞色素P450或通過形成細(xì)胞色素代謝復(fù)合物而失去活性。麥角:由于理論上存在有麥角中毒的可能性,故不主張阿奇霉素與麥角類衍生物同時(shí)使用。己進(jìn)行了阿奇霉素與下列主要通過肝內(nèi)細(xì)胞色素P450系統(tǒng)代謝的藥物之間的藥代動(dòng)力學(xué)研究。阿托伐他。好咳胀瑫r(shí)服用阿托伐他汀10mg與阿奇霉素500mg,對(duì)阿托伐他汀的血藥濃度沒有影響(HWGCoA-reductaseinhibitionassay)(3-羥基-3-甲基-戊二酰輔酶A還原酶抑制分析)?R西平:對(duì)健康志愿者的藥代動(dòng)力學(xué)研究表明,同時(shí)應(yīng)用卡馬西平和阿奇霉素,對(duì)卡馬西平及其活性代謝物的血藥濃度無(wú)顯著影響。西咪替。涸趩蝿┝课鬟涮娑〉乃幋鷦(dòng)力學(xué)研究中,在服用阿奇霉素前二小時(shí)用藥,未見阿奇霉素的藥代動(dòng)力學(xué)有所改變。香豆素類口服抗凝劑:在健康志愿者進(jìn)行的藥代動(dòng)力學(xué)研究中,阿奇霉素并不影響口服單劑量15mg的華法的抗凝作用,在阿奇霉素上市后,有報(bào)道同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素和香豆素類口服抗凝劑可使抗凝作用增強(qiáng)。雖然因果關(guān)系尚未確定,但是對(duì)同時(shí)使用香豆素類口服抗凝劑的患者,應(yīng)注意經(jīng)常監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。環(huán)孢素:在健康志愿者中進(jìn)行藥代動(dòng)力學(xué)研究,每日口服阿奇霉素500mg,連續(xù)3天后再口服環(huán)孢素單劑量lOmg/kg,環(huán)孢素的峰濃度和5小時(shí)藥時(shí)曲線下面積顯著增加。故二者同時(shí)使用時(shí)必須慎重。如必須同時(shí)使用,應(yīng)監(jiān)測(cè)環(huán)孢素的血藥濃度,以便相應(yīng)調(diào)整劑量。依非韋倫:同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素(單劑600mg)和依非韋倫(每天400mg,共7天),未發(fā)現(xiàn)具有顯著臨床意義的藥代動(dòng)力學(xué)改變。氟康唑:同時(shí)應(yīng)用單體氟康唑800mg與單劑阿奇霉素1200mg,未見氟康唑的藥代動(dòng)力學(xué)有明顯改變,阿奇霉素的總暴露量和半衰期也無(wú)改變,血藥峰濃度則降低18%,但無(wú)顯著臨床意義。茚地那韋:同時(shí)應(yīng)用單劑量的阿奇霉素1200mg,對(duì)于茚地那韋(每天3次,每次800mg,連續(xù)5天)的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響。甲潑尼龍:在健康志愿者中進(jìn)行的藥物相互作用研究中,阿奇霉素對(duì)甲潑尼龍的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)無(wú)顯著影響。咪達(dá)唑侖:健康志愿者同時(shí)使用阿奇霉素(500mg/天,共3天)和咪達(dá)唑侖(單劑15mg),后者的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)無(wú)顯著改變。奈非那韋:同時(shí)應(yīng)用阿奇霉素1200mg和奈非那韋(750mg,每天3次給藥,直到達(dá)到血藥穩(wěn)態(tài)濃度為止),未發(fā)生具有顯著臨床意義的藥物相互作用,所以不需要調(diào)整劑量。利福布。罕酒放c利福布丁合用對(duì)兩者的血清濃度均無(wú)影響。阿奇霉素與利福布丁合用時(shí),會(huì)發(fā)生中性粒細(xì)胞減少癥。雖然中性粒細(xì)胞減少癥和使用利福布丁有關(guān),但是否與阿奇霉素合用有關(guān)尚無(wú)定論。西地那非:在健康男性志愿者中進(jìn)行的研究中,尚無(wú)證據(jù)表明阿奇霉素(每天500mg,共3天)對(duì)西地那非或主要循環(huán)代謝產(chǎn)物的血藥峰濃度、藥時(shí)曲線下面積有影響。特非那。核幋鷦(dòng)力學(xué)研究表明:阿奇霉素與特非那丁之間無(wú)藥物相互作用。雖兩者相互作用的病例罕有報(bào)道,而且這種作用的可能性亦不能完全排除,可仍無(wú)特定證據(jù)表明這種相互作用發(fā)生過。茶堿:在健康志愿者中阿奇霉素與茶堿無(wú)相互作用。三唑侖:與服用安慰劑相比較,14名健康志愿者同時(shí)服用阿奇霉素(第1天500mg,第2天250mg),與三唑侖(第2天給予0.125mg),對(duì)三唑侖的藥代動(dòng)力學(xué)無(wú)顯著影響。TMP/SMZ:每日服用TMP/SMZ160mg/800mg,連續(xù)7天,并在第7天同時(shí)服用阿奇霉素單劑12OOmg,測(cè)得TMP/SMZ的血藥濃度、總暴露量和尿清除率均無(wú)顯著改變。阿奇霉素的血藥濃度亦與其他研究中相仿。
【藥物過量】未進(jìn)行該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。
【藥理】阿奇霉素為氮雜內(nèi)酯類抗生素。其作用機(jī)理是通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合,從而干擾其蛋白質(zhì)的合成(不影響核酸的合成)。體外試驗(yàn)和臨床研究均表明,阿奇霉素對(duì)以下多種致病菌有效:革蘭氏陽(yáng)性需氧微生物:金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌。阿奇霉素對(duì)于耐紅霉素的革蘭陽(yáng)性菌有交叉耐藥性。大多數(shù)糞鏈球菌(腸球菌)以及耐甲氧西林葡萄球菌對(duì)本品耐藥。革蘭氏陰性需氧微生物:流感嗜血桿菌、卡他摩拉菌、沙眼衣原體。厭氧菌:脆弱類桿菌、類桿菌屬、產(chǎn)氣莢膜桿菌、消化鏈球菌屬、壞死梭桿菌、痤瘡丙酸桿菌。性傳播疾病微生物:梅毒螺旋體、淋病奈瑟菌、杜克嗜血桿菌。其他微生物:包括特南包柔螺旋體(Lyme病體)、肺炎支原體、人型支原體、解脲支原體、沙眼衣原體、卡氏肺孢子蟲、鳥分枝桿菌屬、單核細(xì)胞增多性李斯德桿菌。體外試驗(yàn)和臨床研究提示,本品可預(yù)防鳥胞內(nèi)分支桿菌復(fù)合體(由鳥胞內(nèi)分支桿菌和胞內(nèi)分支桿菌組成)引起的疾病。產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的菌株對(duì)本品無(wú)效。對(duì)以下微生物已有體外研究結(jié)果,但是其臨床意義尚不清楚,包括鏈球菌屬(C、F、G)、草綠色鏈球菌、百日咳桿菌、杜克嗜血桿菌、嗜肺性軍團(tuán)菌、類桿菌屬、消化
【毒理】遺傳毒性:人淋巴細(xì)胞試驗(yàn)、小鼠骨髓微核試驗(yàn)和小鼠體外淋巴瘤細(xì)胞試驗(yàn)的結(jié)果阿奇霉素未表現(xiàn)出致突變作用。生殖毒性:大鼠和小鼠的生殖毒性試驗(yàn)均表明,當(dāng)阿奇霉素(經(jīng)口給藥)劑量達(dá)產(chǎn)生中等程度的母體毒性的劑量水平(即200mg/kg/日,按體表面積計(jì)算,約為人用藥劑量500mg/kg/日的2~4倍)時(shí),未發(fā)現(xiàn)致畸胎作用。尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)生育力和胎兒的損害。目前尚無(wú)在妊娠婦女中進(jìn)行充分的和嚴(yán)格對(duì)照的臨床試驗(yàn)。由于動(dòng)物生殖研究的結(jié)果并不總是能預(yù)測(cè)人的情況,因此,只有在確實(shí)必要時(shí),孕婦才能使用本品。尚不知本品是否在人乳中分泌,由于許多藥物經(jīng)人乳汁分泌,因此,哺乳期的婦女在使用時(shí)應(yīng)注意。致癌性:尚無(wú)有關(guān)本品動(dòng)物長(zhǎng)期使用的致癌性研究資料。
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】《中國(guó)藥典》2010年版二部
【藥代動(dòng)力學(xué)】
口服后迅速吸收,生物利用度為37%。單劑口服0.5g后,達(dá)峰時(shí)間為2.5~2.6小時(shí),血藥峰濃度(Cmax)為0.4~0.45mg/L。本品在體內(nèi)分布廣泛,在各組織內(nèi)濃度可達(dá)同期血濃度的10~100倍,在巨噬細(xì)胞及纖維母細(xì)胞內(nèi)濃度高,前者能將阿奇霉素轉(zhuǎn)運(yùn)至炎癥部位。本品單劑給藥后的血消除半衰期(t1/2β)為35~48小時(shí),給藥量的50%以上以原形經(jīng)膽道排出,給藥后72小時(shí)內(nèi)約4.5%以原形經(jīng)尿排出。本品的血清蛋白結(jié)合率隨血藥濃度的增加而減低,當(dāng)血藥濃度為0.02μg/ml時(shí),血清蛋白結(jié)合率為15%;當(dāng)血藥濃度為2μg/ml時(shí),血清蛋白結(jié)合率為7%。國(guó)外資料顯示,輕中度腎功能不全患者(腎小球?yàn)V過率為10~80ml/min)藥代參數(shù)無(wú)明顯變化,嚴(yán)重腎功能不全者(腎小球?yàn)V過率為小于10ml/min)與正常者有顯著差異,全身暴露量增加33%。
【ATC分類】J01F
【編碼】HD000548
【貯藏】密封,在干燥處保存。
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