一、診斷依據

（一）發(fā)病特點：屬大腸粘膜上皮惡性腫瘤，是環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用的結果。腺瘤性息肉是CRC的癌前疾病。

（二）臨床表現：

1、癥狀：

（1）CRC起病隱匿，無明特異癥狀。

（2）最早出現的表現是排便習慣和性狀改變，與平時規(guī)律不同，血便或膿血便時常出現。

（3）去腫瘤浸潤或發(fā)生腸梗阻時，可有右側腹部鈍痛。

（4）有原因不明的貧血、體重減輕等全身情況，晚期出現惡病質、腹水等。

2、體征：直腸指檢時可發(fā)現腫塊，指套上有血性粘液，晚期觸及腹部腫塊。

（三）輔助檢查：

1、糞便隱血試驗陽性，但無特異性。

2、結腸鏡檢：可確定腫瘤位置、大小、浸潤范圍，活檢可定性。

3、X線鋇灌腸：缺乏結腸鏡、CT設備條件時可選擇。

4、腹盆腔CT：CT大腸成像可對全結腸癌塊浸潤、轉移及其分期等進行全面觀察分析，有利于制定診療方案。

      大腸癌分期標準









二、鑒別診斷

與CRC鑒別的疾病有：腸結核、克羅恩病、潰瘍性結腸炎、淋巴瘤、息肉樣隆起病灶、良性息肉。

三、治療方案

1、外科手術治療；

2、結腸鏡下治療：腺瘤癌變和粘膜內癌是其最佳適應征，可行粘膜剝離或等離子消融術，病理確認癌腫未累及基底部即治療完成，累及根部者需追加外科手術。

3、化療：ll期、lll期術后化療可提高生存率。

4、晚期CRC或術后復發(fā)可放療，但放射性直腸炎是難題。