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傳染病學

第四節(jié) 姜片蟲病

    一、發(fā)病特點:姜片蟲病是由布氏姜片吸蟲,簡稱姜片蟲,寄生于人、豬腸內(nèi)引起的一種人畜共患寄生蟲病,蟲數(shù)多發(fā)生感染時常出現(xiàn)腹痛和腹瀉,營養(yǎng)不良,消化功能紊亂,白蛋白減少,各種維生素缺乏;還可有腹瀉與便秘交替出現(xiàn),甚至腸梗阻,嚴重感染的兒童可有消瘦,貧血,水腫、腹水,智力減退、發(fā)育障礙等。在反復感染的病例,少數(shù)可因衰竭、虛脫而致死。

    二、臨床表現(xiàn):潛伏期1~3個月,輕度感染者癥狀輕微或無癥狀,中、重度者可出現(xiàn)食欲缺乏,腹痛,間歇性腹瀉(多為消化不良糞便),惡心,嘔吐等胃腸道癥狀,以腹痛為主。腹痛常位于上腹部與右季肋下部,少數(shù)在臍周,發(fā)生于早晨空腹或飯后,偶有劇痛與絞痛,患者常有腸鳴音亢進,腸蠕動增強,腸脹氣,不少患者有自動排蟲或吐蟲史,兒童常有神經(jīng)癥狀如夜間睡眠不好,磨牙,抽搐等,少數(shù)患者因長期腹瀉,嚴重營養(yǎng)不良可產(chǎn)生水腫和腹水,重度晚期患者可發(fā)生衰竭,虛脫或繼發(fā)肺部、腸道細菌感染,造成死亡,偶有蟲體集結(jié)成團導致腸梗阻者。

    三、診斷要點:凡在姜片蟲病流行區(qū),有生食水生植物史,伴有不同程度的胃腸道癥狀者,均應考慮本病,確診有賴于糞便中檢出姜片蟲卵,一次糞便3張涂片多可獲陽性結(jié)果,蟲卵少者可用甲醛-乙醚法濃縮集卵,以提高檢出率。

    四、治療方案:對姜片蟲重癥患者先進行積極的支持療法,改善營養(yǎng)和糾正貧血,體力和精神恢復到一定程度后再酌情驅(qū)蟲,驅(qū)蟲藥的劑量也不宜過大。

    1、硫雙二氯酚:本品對肺吸蟲囊蚴有明顯殺滅作用,臨床用于肺吸蟲病、牛肉絳蟲病、姜片蟲病。

    2、吡 喹 酮:為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。

    3、其 他:檳榔、呋喃丙胺、噻苯咪唑、硝硫氫胺等也有一定療效。


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