三、治療方案

（一）糖皮質(zhì)激素：是成人ITP治療的一線用藥。潑尼松1~2mg/kg•d，口服，病情穩(wěn)定后逐漸減量，小劑量5~10mg/d，維持3~6個(gè)月。也可一開(kāi)始即用小劑量潑尼松0.25mg/kg•d口服，其緩解率與常規(guī)劑量相似，而激素的副作用減輕。

（二）脾切除：其適應(yīng)證是：1、糖皮質(zhì)激素治療3~6個(gè)月無(wú)效；2、糖皮質(zhì)激素有效，但減量或停藥復(fù)發(fā)；3、使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者。

（三）免疫抑制劑：該療法僅適用于對(duì)糖皮質(zhì)激素及脾切除療效不佳或無(wú)反應(yīng)者。常用環(huán)磷酰胺1.5~3mg/kg•d口服，療程需數(shù)周。也可用長(zhǎng)春新堿1~2mg/次，靜滴，每周一次。

（四）靜脈用免疫球蛋白：適用于：1、重癥ITP，PLT＜10×109／L，廣泛出血者；2、難治性ITP，潑尼松和切脾治療無(wú)效；3、糖皮質(zhì)激素禁忌證者，如孕婦、糖尿病、潰瘍病、高血壓、結(jié)核病等；4、需迅速提升血小板的ITP患者，急診手術(shù)、分娩。標(biāo)準(zhǔn)方案：0.4g/kg•d，連用5天。

（五）抗CD-20單抗的應(yīng)用：抗CD-20單克隆抗體-利妥昔單抗具有選擇的免疫抑制作用，效果類(lèi)似免疫抑制劑，被用于脾切除后復(fù)發(fā)或脾切除禁忌證者。

（六）達(dá)那唑：多與其他免疫抑制劑合用，需較長(zhǎng)期用藥，劑量50 ~600mg/d。

（七）促血小板生成素（TPO）：屬于研究性治療選擇，一般用于難治性ITP。