第四節(jié)　嚴(yán)重肝病與出血

一、診斷依據(jù)

（一）發(fā)病特點(diǎn)：嚴(yán)重肝病幾乎止血功能的每一方面都有可能受損，這是由于肝臟對(duì)凝血、抗凝血因子的生物合成及清徐功能衰減所致。止血方面的異常包括血小板數(shù)目減少、血小板功能障礙、血管內(nèi)凝血、纖溶亢進(jìn)等。

（二）臨床表現(xiàn)：皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等；胃腸道出血。

（三）實(shí)驗(yàn)室栓查：所有凝血因子都降低，F(xiàn)VIII除外。PLT減少，抗凝血酶III（ATIII）濃度降低。

二、治療方案

治療上除針對(duì)原發(fā)病外，VitK₁治療可使30%的肝病凝血異常有所改善。在嚴(yán)重出血或外科手術(shù)前，可用替代療法如新鮮血漿、新鮮冷凍血漿、VitK依賴凝血因子濃縮劑等。新近有資料顯示，重組人FVIIa對(duì)肝病出血的預(yù)防和治療有較好的應(yīng)用前景。