一、發(fā)病特點：疣是由人類乳頭瘤病毒引起的一種皮膚表面贅生物。多見于兒童及青年，潛伏期為1～3個月，能自身接種擴散。病毒存在于棘層細胞中，可促使細胞增生，形成疣狀損害。根據(jù)臨床表現(xiàn)和部位，分為尋常疣、扁平疣、跖疣、生殖器疣（尖銳濕疣）、口腔疣、咽喉疣及疣狀表皮發(fā)育不良。
二、臨床表現(xiàn)：
（一）尋 常 疣：中醫(yī)稱“千日瘡”，俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。尋常疣初起為針尖大丘疹，漸增至豌豆大或更大，圓形或多角形，表面粗糙呈刺狀，質硬，灰黃、污黃或污褐色，繼續(xù)發(fā)育呈乳頭狀增殖。摩擦或撞擊時易出血。初發(fā)常為1個，長期不變或不斷增多，鄰近者互相融合，有時可自身接種。
多發(fā)生于青少年，一般無自覺癥狀，偶有壓痛。尋常疣可發(fā)生于身體的任何部位，好發(fā)于手指、手背、足緣等。病程慢性，約65%的尋常疣可在2年自然消退。
特殊類型包括：①絲狀疣 好發(fā)于眼瞼、頸、頦部等處，為單個細軟的絲狀突起。正常皮色或棕灰色。一般無自覺癥狀。②指狀疣 在同一個柔軟的基底上發(fā)生一簇參差不齊的多個指狀突起，其尖端為角質樣物質。數(shù)目多少不等，常發(fā)生于頭皮，也可發(fā)生于趾間、面部。一般無自覺癥狀。
（二）跖
疣：為發(fā)生于足底的尋常疣，外傷和摩擦為其誘因，足部多汗也有一定關系。初起為一細小發(fā)亮的丘疹，后逐漸增大，表面角化，粗糙不平，灰褐、灰黃或污灰色，呈圓形，境界清楚，周圍繞以稍高增厚的角質環(huán)。好發(fā)于足跟、跖骨頭或趾間受壓處。自覺不同程度疼痛，病程慢性，可自然消退。一般認為兒童較成人易于消退，多汗或跖骨異常者不易消退。
尋常疣發(fā)生于手掌部，稱為掌疣，臨床表現(xiàn)與跖疣相似。
（三）扁 平 疣：主要侵犯青少年，大多驟然發(fā)生，為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，質硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形，數(shù)目較多，多數(shù)密集，偶可沿抓痕排列成條狀（同形反應）。一般無自覺癥狀，偶有微癢。好發(fā)于顏面、手背及前臂等處。病程慢性，有時突然自行消失，亦可持續(xù)多年不愈，愈后不留瘢痕。
（四）肛周生殖器疣（尖銳濕疣）見尖銳濕疣相關章節(jié)。
三、診斷要點：根據(jù)各種疣的臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、發(fā)展情況，診斷不難。鑒別診斷：
1、尋常疣與疣狀皮膚結核：后者為不規(guī)則的疣狀斑塊，四周有紅暈。結核菌相關檢查陽性有助于鑒別。
2、跖疣與雞眼鑒別：雞眼可見中央半透明、黃白色的核心，壓痛明顯，表面平滑。
3、扁平疣與汗管瘤鑒別：后者好發(fā)于眼瞼附近，一般顏色與皮膚接近，組織學完全不同。
4、跖疣與點狀掌跖角化病鑒別：后者早年發(fā)病，常有家族史，手掌、足跖均有損害，散在分布，以受壓部位明顯。
四、治療方案：多數(shù)疣患者在發(fā)病1～2年內自行消退，不少患者即使采用深度破壞性方法，有1/3疣仍復發(fā)，因此需慎重選擇，對一些能造成永久性瘢痕的療法，不宜使用。
（一）藥物治療：
1、氟尿嘧啶軟膏；
2、博萊霉素皮損內注射；
3、0.7%斑蟊素；
4、0.1%～0.3%維A酸酒精溶液；
5、3%酞乙胺軟膏或3%酞乙胺二甲基亞砜搽劑；
6、0.5%鬼臼毒素；
7、5%咪喹莫特霜；
8、抗病毒藥；
9、其他，水楊酸，普魯卡因等均有報道。干擾素、轉移因子、胸腺肽等免疫增強劑，全身或疣體注射。
（二）光動力學療法：系統(tǒng)或局部外用光敏劑，光照后引起局部細胞死亡，可治療部分尋常疣、尖銳濕疣。
（三）物理療法：冷凍療法、電灼療法、激光治療、紅外凝固治療適用于數(shù)目少的尋常疣和跖疣。
（四）手術切除：個別巨大疣體可行手術切除術。
第三節(jié) 疣