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內(nèi)分泌和代謝疾病

三、治療方案

    (一)雄激素治療:主要用于治療性腺功能減退患者的睪酮缺乏。對于青春期前雄激素缺乏的男性少年,雄激素替代療法的目的是刺激和維持男性第二性征發(fā)育、軀體發(fā)育和性功能發(fā)育;而對于成年男性的治療目的是恢復(fù)和維持性欲。1、長效庚酸或癸酸睪丸酮200mg/次肌注,1次/1 ~ 2周,使用2 ~ 3年可得到完全的男性性征發(fā)育,以后可減至維持量100 ~ 200mg/次,1次/2 ~ 3周肌注。2、丙酸睪丸酮是短效雄激素25 ~ 50mg/次肌注,2 ~ 3次/周。3、口服雄激素有:十一酸睪酮(安雄)、1α-甲-5α-雙氫睪丸酮和睪酮的17α-烷化衍生物(這些制劑可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤滯,不宜長期應(yīng)用)。

    4、含睪酮的皮膚浸劑經(jīng)皮給藥。兒童使用雄激素會導(dǎo)致長骨骨骺過早閉合,影響身高,需慎重。

    (二)促性腺激素和GnRH治療:目的是刺激精子生成和使促性腺激素缺乏的性腺功能減退者獲得或恢復(fù)生育能力。目前可應(yīng)用的制劑有1、絨促性素(HCG)具有LH樣生物活性能刺激睪丸間質(zhì)細(xì)胞產(chǎn)生睪酮,劑量為1000 ~2000IU,皮下或肌注,2 ~3次/周。2、尿促性素(HMG)具有FSH和LH活性,每支含F(xiàn)SH和LH各75IU,有促進(jìn)睪丸生精和分泌雄激素的作用。3、人純FSH(hFSH)。4、GnRH(戈瑞那林)脈沖式小劑量給予可刺激內(nèi)源性促性腺激素的分泌和精子產(chǎn)生,對Kallmann綜合征患者有效。

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