第二節(jié)　外陰鱗狀上皮增生

一、發(fā)病特點：鱗狀上皮細(xì)胞增生是以外陰瘙癢為主要癥狀但病因不明的外陰疾病，以往稱之為增生性營養(yǎng)不良。此外，任何原因不明的外陰瘙癢，在長期抓和摩擦后，亦可導(dǎo)致鱗狀上皮細(xì)胞增生，臨床上又稱之為慢性單純性苔蘚或神經(jīng)性炎。雖然其他疾病如念珠菌陰道外陰炎等可使外陰繼發(fā)鱗狀上皮細(xì)胞增生的改變，但因其病因明確，在針對其原發(fā)疾病進(jìn)行治療后，均能迅速治愈，故不屬于本病范疇。

二、臨床表現(xiàn)：

1、癥狀：主要癥狀為外陰瘙癢，其瘙癢程度遠(yuǎn)較硬化性苔蘚嚴(yán)重，患者多難忍受而搔抓。由于搔抓局部時刺激較大的神經(jīng)纖維，可抑制神經(jīng)纖維反射，患者瘙癢可暫時得到緩解。但搔抓又可加重皮損，使瘙癢更劇，結(jié)果愈抓愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環(huán)。

2、體征：病損主要累及大陰唇、陰唇間溝、陰蒂包皮及陰唇后聯(lián)合等處。病變可呈孤立、局灶性或多發(fā)、對稱性。病變早期皮膚暗紅或粉紅色，角化過度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔蘚樣變。本病可與外陰浸潤癌并存。

三、診斷要點：

1、除臨床表現(xiàn)外，病理活組織檢查是惟一確診手段。一般應(yīng)在1%利多卡；因局部麻醉下，選擇有糜爛、潰瘍、硬結(jié)、隆起等不同病變部位進(jìn)行多點活檢�；顧z有助于提高不典型增生或早期癌變的檢出率。

2、硬化性苔蘚合并鱗狀上皮增生：是指兩種病變同時存在，臨床表現(xiàn)兩病重疊，診斷治療無特殊進(jìn)展，參考兩病實施診治。

四、治療方案：對本病的治療首先讓患者保持外陰清潔干燥，禁用肥皂及其他刺激物清洗外陰，內(nèi)褲應(yīng)選用通氣較好的棉質(zhì)品以免加重病情，避免用手或器械搔抓患處，并忌食辛辣刺激及易致敏食物。然后在控制局部瘙癢時，主張采用皮質(zhì)激素局部治療。同時加以外用止癢藥物來輔助治療。而部分患者也會因不同的病因而采用：單純外陰病灶切除，激光治療。但有遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)可能。