第三節(jié)　其他外陰皮膚病

一、外陰糜爛

是外陰潮濕或局部不潔所致的局部炎癥，多見與肥胖與糖尿病婦女，多發(fā)于夏季，患者局部瘙癢、疼痛、灼熱。表皮腫脹、滲出、潰爛。治療：保持局部清潔干燥，穿純棉透氣內(nèi)褲，可用潔爾陰、婦陰潔配液坐浴，每日2次，坐浴后毛巾拭干，撲撒痱子粉保持干燥，數(shù)日可愈。

二、貝赫切特病

（一）發(fā)病特點(diǎn)：貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個(gè)器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復(fù)口腔和會(huì)陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。貝赫切特綜合征需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物，不治療則預(yù)后不好，嚴(yán)重者危及生命。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、基本癥狀：口腔潰瘍、陰部潰瘍、眼葡萄膜炎。

2、特殊癥狀：皮膚病變、胃腸道病變、血管病變、肺部病變、關(guān)節(jié)炎、泌尿系統(tǒng)病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變。

（三）診斷要點(diǎn)：國(guó)際白塞病委員會(huì)分類診斷標(biāo)準(zhǔn)(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn))如下：

①反復(fù)口腔潰瘍，1 年內(nèi)反復(fù)發(fā)作3 次。

②反復(fù)生殖器潰瘍。

③眼部病變：前和(或)后葡萄膜炎，裂隙燈檢查，玻璃體內(nèi)可見有細(xì)胞，視網(wǎng)膜炎。

④皮膚病變：結(jié)節(jié)性紅斑病，假性毛囊炎，膿性丘疹，痤瘡樣皮疹。

⑤針刺反應(yīng)陽(yáng)性：以無(wú)菌20 號(hào)或更小針頭，斜行刺入皮內(nèi)，經(jīng)24～48h 后在穿刺部位出現(xiàn)丘疹或小膿皰即應(yīng)診斷為此病。凡有反復(fù)口腔潰瘍并伴有其余4 項(xiàng)中2 項(xiàng)以上者，可診斷本病。

（四）治療方案：有全身癥狀時(shí)應(yīng)適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)，服用維生素B、維生素C

等。在急性期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，如潑尼松(強(qiáng)的松)口服20～40mg/d。但在血栓性靜脈炎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者，使用激素時(shí)常需同時(shí)應(yīng)用抗生素。病情穩(wěn)定后，應(yīng)逐漸減少激素劑量。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤等與激素聯(lián)合應(yīng)用，也有一定的療效。在慢性期，可用中醫(yī)治療，以清熱、解毒、燥濕、祛風(fēng)、止癢和止痛為主。注意保持外陰清潔、干燥、減少摩擦等。

三、外陰前庭炎

（一）發(fā)病特點(diǎn)：外陰前庭炎也被稱為外陰前庭綜合征，是一種慢性持續(xù)性臨床綜合征。性交時(shí)外陰疼痛，多見于性生活活躍的婦女。多數(shù)病人病史長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年，有反復(fù)細(xì)菌感染或尖銳濕疣史。

（二）臨床表現(xiàn)：

1、性交時(shí)陰道口劇痛。

2、長(zhǎng)期陰道口處有燒灼感并可伴有尿頻、尿痛、尿后滴瀝。

3、婦科檢查可見前庭紅斑和觸痛，有時(shí)可見乳頭狀瘤。

（三）診斷要點(diǎn)：

1、接觸前庭或試圖插入陰道引起嚴(yán)重的疼痛；

2、觸痛局限在前庭區(qū)；

3、紅斑局限在前庭區(qū)。

（四）治療方案：

1、藥物局部治療：可選用皮質(zhì)激素類軟膏，性交前涂用潤(rùn)滑劑，利多卡因溶液可起到局部麻醉作用。熱水坐浴有一定療效。

2、手術(shù)治療：病情嚴(yán)重，藥物治療無(wú)效者可手術(shù)治療，以擴(kuò)大陰道口或切除部分及全部前庭。