第二節(jié)　膽道蛔蟲癥

一、發(fā)病特點(diǎn)：膽道蛔蟲癥是腸道蛔蟲病中最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥。多見于6-8歲學(xué)齡兒童、農(nóng)民和晚期孕婦。它是由各種原因引起的腸道蛔蟲運(yùn)動(dòng)活躍，并鉆入膽道而出現(xiàn)的急性上腹痛或膽道感染。

二、臨床表現(xiàn)：

（一）癥狀：腹痛常為突然發(fā)作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，病人面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時(shí)可向右肩背部放散，但也可突然緩解。腹痛多為陣發(fā)性、間歇發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神萎靡，發(fā)作無規(guī)律。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點(diǎn)，有助診斷。

（二）體征：早期雖然上腹絞痛，但腹軟或僅上腹深在輕微壓痛，無肌緊張，與其他急腹癥顯著不同。

三、診斷要點(diǎn)：根據(jù)上述典型臨床表現(xiàn)，癥狀重體征輕的特點(diǎn)多可作出診斷，超聲檢查可顯示膽管內(nèi)蛔蟲蟲影像，內(nèi)鏡超聲更準(zhǔn)確。

四、治療方案：治療原則包括解痙、鎮(zhèn)痛、利膽、驅(qū)蟲、控制感染等，大多數(shù)病人經(jīng)非手術(shù)治療可治愈，盡在嚴(yán)重并發(fā)癥（膽管炎）時(shí)才考慮手術(shù)治療。