第一節(jié) 先天性耳前瘺管
一、發(fā)病特點(diǎn)：先天性耳前瘺管是臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過(guò)程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。
二、臨床表現(xiàn)：一般無(wú)癥狀。按壓時(shí)可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。
三、診斷要點(diǎn)：
1、耳輪腳前有瘺口，常無(wú)癥狀。
2、擠壓瘺口周圍可有少許白色積存物流出。
3、感染時(shí)局部紅腫熱痛或形成膿腫。反復(fù)感染則形成膿瘺或皮膚疤痕。
四、治療方案：無(wú)癥狀者不需治療，若有感染化膿，應(yīng)予抗生素等抗感染治療，或膿腫切開引流，局部換藥等治療，待感染控制，局部痊愈后，再行瘺管切除術(shù)，術(shù)前注入少許美藍(lán)于瘺管內(nèi)，并將探針探入管腔作為引導(dǎo)。然后將瘺管或者其分支一次徹底切除。若遺留部分瘺管感染復(fù)發(fā)，再行手術(shù)即甚困難。
