第三節(jié)　混合性耳聾

一、發(fā)病特點：混合性耳聾是指傳導性耳聾與感音神經性耳聾兩種耳聾并存，如患藥物中毒性耳聾屬于感音神經性耳聾，同時又患有慢性化膿性中耳炎屬于傳導性耳聾，治療如前所述區(qū)別對待，對于無法治愈的感音神經性耳聾又和并中耳炎者，在給與配帶助聽器的同時，要積極治療中耳炎。

二、臨床表現：有傳音性耳聾兼有感音性聾和神經性聾的聽覺障礙。這種患者的氣導聽力和骨導聽力都降低，但相對而言，其骨導聽力要比氣導好一些。其病變可為同一種疾病所引起。也可由兩種互無直接關系的疾病所引起。如慢性中耳炎不僅可損壞中耳的傳音機構，往往也會累及聽覺系統(tǒng)的感音神經部分，因為含有炎癥的代謝物可透過窗膜，引起耳蝸炎或迷路炎。耳硬化癥的手術，由于手術時刺傷了卵圓窗或暴露了外淋巴，造成高頻聽力下降而低于手術前水平�；颊叱ＴV說語音識別力下降，即使其接受的聲音失真�？膳溆霉菍е�聽器，若有高度感音性耳聾或完全耳聾者，骨導助聽器只能提供少量的振動信息。

三、診斷要點：混合性聾的聽力改變特征是既有氣導損害，又有骨導損害，曲線呈緩降型，低頻區(qū)有氣骨導間距而高頻區(qū)不明顯。根據上述臨床表現及體征即可確診。

四、治療方案：對待混合性耳聾應采用綜合治療。

1、藥物治療：感音神經性耳聾早期，各種病毒性感染及使用耳毒性藥物引起耳聾，不明原因的耳聾等，均可在早期應用藥物治療，具有關人士報道有20%患者，早期用藥聽力可恢復。如病史超過2年以上用藥無效，先天性感音神經性耳聾更不必用藥。

2、感音神經性耳聾主要使用是營養(yǎng)神經性藥物，輔酶A、細胞色素C、ATP、細胞生長肽，擴張血管藥物以及維生素B族、維生素C等，均對此類患者聽力恢復起到一定作用。

3、手術治療：一是做手術安置人工電子耳蝸，讓其聽聲學語；一是造成感音神經性耳聾的顱內占位性病變的手術治療，通過手術將腫瘤摘除，使聽力恢復；另外，顱腦外傷出現的血腫、顳骨骨折壓迫聽神經，所引起感音神經性耳聾，也需通過手術，徹底清除病灶，使聽神經不受壓迫從而恢復聽力。

4、選配助聽器補償聽力：對待感音神經性耳聾的聾人、聾幼兒佩帶助聽器是最有效、最成功的方法。